Navigation bar
  Print document Start Previous page
 169 of 298 
Next page End  

содеянное приводит к деформации личности, она «молчаливо проецируется на все межличностные, в
том числе внутрисемейные отношения, составляя часть эмоционального поля, а иногда и весь
эмоциональный фон». /56- С.39/ Приведенные данные о «психиатрических последствиях» современных
войн в значительной мере подтверждают динамику формирования у военнослужащих основных
патологических проявлений ПТСР, описанных в МКБ-10 и DSM-III-R. Однако к числу этих
последствий относится не менее значимая проблема психического здоровья мирного населения
территорий, на которых длительное время ведутся военные действия. Бомбежки, массированные
обстрелы из современных видов оружия, разрушения, потери близких и всего нажитого, жизнь в
подвалах, голод. А за всем этим — многомесячный страх, невозможность защититься, непонимание
жестокости и собственной вины, за которую приговорили к жизненной катастрофе. Психическая
травма, психологический шок и их последствия — вот, что будет определять до конца дней жизненный
настрой десятков тысяч мирных граждан, выживших в Чечне, так же как и мирного населения
Афганистана, районов военных действий Таджикистана и других современных «горячих точек».
Экологическая психиатрия и пограничные состояния
Токсическое воздействие на организм человека, сопровождающееся психопатологическими
расстройствами, достаточно хорошо известно. В работах, целенаправленно выполненных в нашей
стране в 20—50-е годы XX столетия (Равкин И.Г., 1948; Голодец Р.Г., 1950; Портнов А.А., 1956) и
других известных психиатров, достаточно полно описаны возможные психические расстройства,
возникающие под непосредственным влиянием ртути, тетраэтилсвинца, марганца, других химических
веществ. Эти работы способствовали дальнейшему развитию общепсихопатологических представлений
об экзогенных и эндогенных механизмах развития психических нарушений. Значительную роль в
прогрессе учения о влиянии химических веществ окружающей внешней среды на психическую
деятельность человека сыграли работы, анализировавшие действие психотомиметических веществ (в
частности, работы, выполненные А.Б. Александровским в 1936, 1964 гг., Л.И. Спиваком в 1968 г., и др.),
а также уникальный по массовости «естественный эксперимент» по изучению терапевтического
действия психофармакологических лекарственных препаратов разных химических групп у психически
больных. В современных руководствах по токсикологии можно найти указания на большое число
факторов окружающей среды (химические вещества, в том числе промышленные яды, лучевое
поражение, действие СВЧ и др.), способствующих развитию как относительно специфических, так и
неспецифических (в первую очередь астенических, неврозоподобных) расстройств у людей,
подвергающихся их воздействию.
Все сказанное до последних десятилетий составляло особое направление в психиатрии, которое
развивалось на стыке с токсикологией, фармакологией, другими областями медицинских знаний.
Однако в связи с эксвизитностью отдельных случаев отравления промышленными ядами, отсутствием
специального контроля за экзогенными факторами, вызывающими не только психозы, но и
пограничные психические нарушения, проблема «токсическое воздействие — психическая патология»
разрешалась недостаточно. Вместе с тем пороки урбанизации и современного промышленного
производства, распространение наркотиков и токсикоманических средств, появление продуктов
сельскохозяйственного производства с нитратами и другими неблагоприятными для человека (особенно
в больших дозах) «прибавками» способствовали значительному росту отравлений, сопровождающихся
психическими расстройствами. Именно это породило не только большой интерес к рассматриваемым
вопросам, но и потребовало создания специализированных центров и отделений (Федотов Д.Д., 1969;
Чуркин Е.А., 1989, и др.). И все же это еще не был «взрыв проблемы» — он назревал, готовился и лишь
в последнее десятилетие достаточно четко оформился как особое направление так называемой
экологической психиатрии. Экологические катаклизмы как природного, так и рукотворного характера
могут быть разного масштаба и затрагивать как большие, так и незначительные регионы.
Землетрясения, ураганы, наводнения, промышленные катастрофы — все это, как известно,
сопровождается жизнеопасными ситуациями и значительными медицинскими потерями. При этом
поражающие факторы, как правило, действуют не только одномоментно, но и в течение длительного
времени, опосредованно, вызывая (как наряду с соматическими расстройствами, так и при их
отсутствии) психогенные и различные экзогенные нарушения. Они наблюдаются (особенно на ранних
стадиях) у большого числа людей главным образом в виде различных невротических и
неврозоподобных расстройств и психосоматических нарушений. Так, например, последствия аварии на
Hosted by uCoz