 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
личностных расстройств.
Флуфеназин-депо (модитен-депо) — пролонгированный аналог флуфеназина. Является одним из
наиболее эффективных и распространенных препаратов пролонгированного действия. По химическому
строению представляет собой сложный эфир флуфеназина и декановой (капраловой) кислоты.
Пролонгация действия препарата достигается за счет медленного гидролиза с высвобождением
флуфеназина в месте введения или во множественных экстрацеребральных депо — тканях, куда он
попадает с кровотоком и может накапливаться. Инъекции с интервалом в 2—3 нед обеспечивают
относительно постоянный уровень препарата в организме и позволяют при необходимости проводить
длительную амбулаторную терапию. Показаниями к назначению флуфеназин-депо являются наличие
неблагоприятных вариантов течения шизофрении с полиморфной продуктивной симптоматикой.
Лечение начинают с минимальных разовых доз (12,5—25 мг). В дальнейшем при отсутствии эффекта
возможно ее увеличение до 75—100 мг.
Хлорпромазин (аминазин) обладает антипсихотическим эффектом, активно влияет на состояние
возбуждения, уменьшает тревогу, страх, эмоциональную напряженность. Одно из наиболее
эффективных средств купирования психомоторного возбуждения. Форма выпуска: драже по 25; 50 и
100 мг, ампулы по 1; 2 и 5 мл 2,5 % раствора. Применяют внутрь, внутримышечно или внутривенно.
При парентеральном введении к необходимому количеству препарата добавляют 2—5 мл 0,25—0,5 %
раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Разовая доза 25—75 мг, средняя
суточная — 300—600 мг.
Хлорпротиксен (труксал) обладает преимущественно седативным действием. Применяется при
широком круге тревожных расстройств, психомоторном возбуждении, расстройствах личности. Форма
выпуска: таблетки по 0,15 и 0,05 г (15 и 50 мг). Разовая доза 7,5—15 мг, средняя суточная — 75—125
мг.
Транквилизаторы
Понимание основных для пограничных состояний расстройств невротического уровня как
клинически выраженного ослабления адаптированной психической деятельности, при котором
преобладают психопатологические нарушения невротического уровня, и выявление направленности к
ним терапевтического эффекта психофармакологических препаратов транквилизирующего типа
объясняют необходимость анализа особенностей действия этих препаратов.
Отнесение транквилизаторов к числу наиболее эффективных при пограничных состояниях
психофармакологических средств базируется на многочисленных данных литературы и результатах
специально проведенного исследования. Способствуя сбалансированию механизмов нарушенной
психической адаптации, психофармакологические средства этой группы оказывают достаточно
универсальное воздействие на различные психопатологические проявления невротической структуры и
поэтому (с точки зрения изложенного подхода к пониманию состояний психической дезадаптации)
являются наиболее мощными адаптогенами из числа известных средств, оказывающих влияние на
психическую деятельность. Именно этим объясняется широкая распространенность транквилизаторов в
различных областях клинической медицины.
Психотропные препараты группы транквилизаторов некоторые психически здоровые люди
стремятся превратить в своеобразную завесу от эмоционального напряжения. В результате не
исключено возникновение привыкания к защитному действию транквилизаторов, появление некоторых
побочных действий терапии, при этом психотравмирующее воздействие (от которого человек ищет
защиту с помощью транквилизаторов) не исчезает. Прием транквилизаторов здоровыми людьми с
целью лучшей адаптации к той или иной трудной ситуации возможен только эпизодически, в
предвидении или при наступлении исключительных дезадаптирующих обстоятельств.
Другое дело — больные с различными невротическими нарушениями. При их лечении
психофармакологическое влияние транквилизаторов наряду с другими терапевтическими средствами
способствует достаточно быстрому и стойкому восстановлению нарушенных возможностей
психической адаптации. В процессе лечения транквилизаторами не только происходит уменьшение
эмоциональных компонентов в структуре невротических и неврозоподобных нарушений, но и
редуцируются вегетативные дисфункции, неврастенические нарушения, расстройства засыпания и
остальные проявления, характерные для большинства пограничных форм психических расстройств.
Сочетание неодинаковых элективных терапевтических возможностей транквилизаторов при сохранении
общей направленности их основного клинического действия создает широкие индивидуальные
