 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Механизм действия ноотропных средств изучен недостаточно. Пирацетам имеет по химической
структуре сходство с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и может рассматриваться как
производное этой аминокислоты, являющейся основным центральным тормозным нейромедиатором.
Однако в организме пирацетам в ГАМК не превращается, и содержание ГАМК в мозге после
применения пирацетама не повышается. Вместе с тем в относительно больших дозах и при повторном
введении пирацетам способен усиливать ГАМКергические тормозные процессы. Таким образом, не
исключаются ГАМКергические элементы и значение ГАМКергических процессов в механизме
действия пирацетама. Имеет значение, вероятно, влияние ноотропных средств на другие
нейромедиаторные системы мозга, в том числе на глутаматергические процессы, на синтез дофамина и
уровень норадреналина. Под влиянием пирацетама и ацефена увеличивается концентрация
ацетилхолина на уровне синапсов и плотность холинергических рецепторов. Некоторые ноотропы
повышают содержание в мозге серотонина. Особо важным в механизме действия ноотропов является
влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке: активация синтеза белка и
РНК, улучшение утилизации глюкозы, усиление синтеза аденозинтрифосфата, антигипоксическое и
мембраностабилизирующее действие и др.
Кроме психиатрии, ноотропные средства широко используются в разных областях медицины, в
том числе в педиатрической (отставание в развитии), гериатрической (старческая деменция, болезнь
Альцгеймера), нейрохирургической практике.
Основные препараты группы ноотропов:
Ацефен
(меклофеноксат) улучшает метаболизм в ЦНС, способствует восстановительным
процессам при переутомлении, оказывает слабое стимулирующее действие, применяется при
резидуальной церебрально-органической недостаточности, астенических состояниях различного
происхождения, интеллектуально-мнестических нарушениях при органических поражениях головного
мозга. Выпускается в таблетках по 0,1 г. Суточная доза от 0,4 до 0,8 г; рекомендуется прием препарата в
утренние и дневные часы.
Ницерголин
(сермион) — гидратированное полусинтетическое производное спорыньи со
свойствами антагониста ?-рецепторов. Вызывает расширение сосудов, регулирует поглощение
глюкозы, утилизацию и биосинтез белков, подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает
пластичность эритроцитов. Быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта,
выделяется с мочой.
Применяется при пограничных психических расстройствах органического генеза, вегетативных
дисфункциях, мигрени, обладает ноотропным и антиастеническим действием.
Побочные эффекты препарата выявляются редко и снижаются по мере продолжительности
терапии. Среди них наиболее часто выявляется ортостатическая гипотензия, эритема, неприятные
ощущения в области сердца, расстройства сна, дискомфорт в желудке. Противопоказаниями является
повышенная чувствительность к препарату, а также выраженная артериальная гипотензия. Выпускается
в таблетках по 5 мг и в ампулах по 4 мг. Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно. Средняя
суточная доза 30 мг.
Пантогам
сочетает транквилизирующее, вегетотропное и ноотропное действие. Чаще
применяется при неврозоподобных расстройствах экзогенно-органического происхождения. Форма
выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г. Разовая доза 0,25—0,5 г, средняя суточная — 1,5—3 г.
Пикамилон. Ноотропный эффект сочетается с умеренным транквилизирующим и
антиастеническим действием. Применяется при невротических расстройствах, сопровождающихся
тревогой, астенией, эмоциональной лабильностью. Форма выпуска: таблетки по 0,01, 0,02, 0,05 г,
растворы для инъекций (ампулы) 2 мл 5 и 10 %. Разовая доза 20—50 мг, средняя суточная — 40—300
мг.
Пирацетам
(ноотропил) — наиболее распространенный препарат группы ноотропов. Обладает
преимущественно антиастеническим, ноотропным, вазовегетативным и адаптогенным действием.
Оказывает положительное влияние на церебральный метаболизм и кровоток, улучшает мнестические
функции и процессы обучения. Широко применяется при невротических и неврозоподобных
состояниях с преобладанием астенических, адинамических, энцефалопатических нарушений. Форма
выпуска: капсулы по 0,4 г, таблетки по 0,2 г, ампулы по 5 мл 20 % раствора (1 г). Разовая доза 0,4—12 г,
средняя суточная — 2,4—3,2 г утром и днем.
Пиритинол
(пиридитол, энцефабол) представляет собой производное пиридоксина. Влияет на
метаболизм глюкозы и фосфолипидов, улучшает патологически сниженные обменные процессы в
мозговой ткани, стабилизирует клеточные мембраны и улучшает их функции за счет предотвращения
