 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ее своевременного получения улучшается терапевтический прогноз при соматических заболеваниях.
Ряд исследователей отмечают прямую зависимость уровня выявления психических расстройств
от социальных факторов. В частности, имеются данные, что психические расстройства вследствие
органических поражений ЦНС преобладают у необеспеченного и малообеспеченного населения, а
невротические расстройства — у лиц, материально обеспеченных. Отмечая существенные расхождения
в показателях болезненности в различных слоях населения, авторы связывают этот факт с разными
возможностями лечения и социальной реабилитации больных.
Анализ данных государственной статистической отчетности (табл. 19) свидетельствует о том,
что зарегистрированная психиатрической службой России заболеваемость пограничными психическими
расстройствами возросла со 109,9 на 100 тыс. населения в 1985 г. до 268,2 на 100 тыс. населения в 1999
г. (в 2,4 раза), а болезненность — с 704,1 до 1291,5 (в 1,9 раза), т.е. показатели по данным
государственной статистики значительно ниже показателей истинной распространенности, полученных
в результате эпидемиологических исследований.
Таблица 19. Динамика числа больных с пограничными психическими расстройствами,
зарегистрированных в Российской Федерации в 1991— 1999 гг. (на 100 тыс. населения)
Контингент (болезненность)
Диагноз, установленный
впервые (заболеваемость)
Показатель
1991 г.
1993 г.
1995 г.
1997 г.
1991 г.
1993 г.
1995 г.
1997 г.
Всего:
1019,7
1097,7
1162,4
1226,5
184,2
228,5
238,3
252,3
в том числе:
- неврозы
280,2
325,1
321,9
332,9
58,7
77,2
74,2
80,6
- психопатии
76,3
78,6
79,3
84,9
10,0
11,2
11,8
13,0
- специфические
симптомы и
синдромы
216,8
240,8
252,2
253,7
47,0
58,8
60,3
56,5
- реактивные
состояния
30,9
35,5
36,7
41,0
6,6
9,1
10,3
13,0
- психосоматические
расстройства
50,6
60,3
72,2
76,5
10,0
16,6
19,1
20,6
- эпилепсия без
психоза/слабоумия
98,0
105,5
107,7
107,1
6,4
7,8
8,7
8,2
- последствия
заболеваний сосудов
головного мозга
68,1
63,9
72,1
80,5
10,6
10,3
13,0
15,0
- последствия других 148,4
органических
поражений ЦНС
167,7
201,8
234,6
23,8
28,2
36,3
42,9
- депрессии
эндогенной и
неуточненной
этиологии
49,8
20,3
18,5
15,5
11,1
9,3
4,6
2,5
С целью получения более полного представления о тенденциях в распространенности
пограничных психических расстройств в России приведем краткий анализ динамики учтенной
заболеваемости и болезненности этими расстройствами за 1985—1999 гг.
На конец 1985 г. под диспансерным наблюдением в амбулаторных психоневрологических
учреждениях Российской Федерации находились 1 010 530 (704,1 на 100 тыс. населения) больных с
пограничными психическими расстройствами. К 1987 г. число диспансерных больных с ППР несколько
увеличилось (на 1,8 %), однако в связи с выходом в 1988 г. «Положения об условиях и порядке оказания
психиатрической помощи населению» изменились принципы диспансерного учета психически
больных, утвердившие приоритет добровольности при получении психиатрической помощи.
Начиная с 1988 г. резко стало снижаться число больных ППР, находящихся под диспансерным
наблюдением, и возрастать число больных, получающих помощь в консультативном порядке. В 1999 г.
в России за психиатрической помощью обратились 1 923 438 человек (1291,5 на 100 тыс. населения),
