 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройствами (18,3 года), на 11 лет меньше, чем у женщин (29,1 года).
Показатель учтенной болезненности пограничными психическими расстройствами, подобно
заболеваемости, резко возрастает в возрастной группе 5—9 лет, достигая максимума в возрасте 10—14
лет, и затем постепенно снижается с небольшим подъемом среди женщин в возрасте 50—54 лет, а среди
мужчин — в возрасте 55—64 лет. Средний возраст состоящих под диспансерным наблюдением мужчин
(28,8 года) на 12 лет меньше, чем у женщин (40,4 года).
По большинству диагностических групп пограничных психических расстройств показатели
учтенной заболеваемости и болезненности среди мужчин значительно выше, чем среди женщин.
Исключение составляют невротические расстройства, а также непсихотические инволюционные и
сосудистые расстройства, показатели учтенной заболеваемости и болезненности которых у женщин
выше, чем у мужчин. Равные для мужчин и женщин показатели имеют психогенные (реактивные)
расстройства.
По социальному положению среди впервые в жизни учтенных диспансерной службой больных с
пограничными психическими расстройствами всех возрастов основное место занимают лица,
находящиеся на иждивении (54,3 %) (за счет детей и подростков), а также занятые физическим (21,2 %)
и умственным (12,9 %) трудом, а среди больных трудоспособного возраста — занятые физическим (45,3
%) и умственным (27,8 %) трудом. В структуре состоящих под диспансерным наблюдением больных с
пограничными психическими расстройствами всех возрастов наибольшее число составляют лица
физического труда (34 %), иждивенцы (31,5 %), лица умственного труда (14,8 %) и пенсионеры по
возрасту (12,2 %), а среди больных трудоспособного возраста подавляющее большинство составляют
лица, занятые физическим (56,9 %) и умственным (24,6 %) трудом.
Учитывая возрастающее с каждым годом число больных с пограничными психическими
расстройствами, которым консультативно-лечебная помощь оказывается без постановки на
диспансерное наблюдение, большой интерес представляют данные о клинической и социально-
демографической структуре этого контингента больных. Оказалось, что среди всех психически
больных, взятых впервые в жизни под диспансерное наблюдение в 1988 г., больные с пограничными
психическими расстройствами составили 41,1 %, среди переведенных с диспансерного наблюдения на
консультативную форму оказания помощи — 70,3 %, а среди первичных консультативных больных —
90,2 %. Интенсивный показатель числа консультативных больных составил 729,8 на 100 тыс. населения,
причем этот показатель среди мужчин в 1,3 раза выше, чем среди женщин. Самый высокий
интенсивный показатель отмечен у детей — 1308,9 на 100 тыс. детского населения (дети составили 33,7
% всех консультативных больных с пограничными психическими расстройствами).
Возрастная структура показателей распространенности пограничных психических расстройств у
консультативных больных, так же как и возрастная структура показателей учтенной заболеваемости и
болезненности (подъем показателей в детском и призывном возрастах), обусловлена главным образом
большим вниманием со стороны родителей и врачей-интернистов к здоровью детей и подростков.
Отмеченный у консультативных больных подъем показателей в возрастной группе 40—44 года
обусловлен, по-видимому, несколькими взаимосвязанными причинами, среди которых следует
отметить следующее: максимальная социальная активность в этом возрасте, влекущая за собой
повышенную невротизацию; преклимактерическая перестройка организма, вызывающая различные
функциональные нарушения; нарастающая гипоксия головного мозга, связанная с начинающимся
атеросклерозом сосудов головного мозга, ведущая к заострению характерологических черт и
декомпенсации расстройств личности. Средний возраст консультативных больных с пограничными
психическими расстройствами мужчин составляет 25 лет, что на 13,3 года меньше, чем у женщин.
В детской возрастной группе консультативных больных отмечены наиболее высокие показатели
распространенности специфических расстройств (энурез, заикание, задержки развития и т. п.),
непсихотических органических поражений ЦНС и невротических расстройств.
У подростков максимальные показатели приходятся на непсихотические органические
поражения ЦНС. В трудоспособном возрасте преобладают невротические расстройства,
непсихотические органические поражения ЦНС и расстройства личности, а в пенсионном —
невротические расстройства и непсихотические органические поражения ЦНС.
По признаку социального положения наиболее высокие интенсивные показатели
распространенности пограничных психических расстройств у консультативных больных отмечаются
среди иждивенцев (1336,4 на 100 тыс. населения), пенсионеров по инвалидности (865,0 на 100 тыс.) и
пенсионеров по возрасту (782,2 на 100 тыс.).
В браке состоят 51,3 % консультативных больных, что на 17,8 % меньше общепопуляционного
