 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ограниченное число врачей, компетентно подготовленных для их лечения. Из этого вытекает
необходимость не столько безмерно увеличивать число врачей-психиатров, сколько расширять знания
врачей всех клинических специальностей в области пограничной психиатрии. Будущий семейный врач
в значительной мере должен быть психиатром и медицинским психологом. Чтобы это будущее
состоялось, его надо начинать готовить уже сегодня, иначе опоздание будет затягиваться.
* * *
Пограничная психиатрия, несмотря на многовековую историю выявления отдельных проявлений
повышенной «нервности» и разработку в последующем различных классификационно-диагностических
подходов к их оценке, может быть отнесена к условно «новым» и активно развивающимся в наше время
областям медицины. Это связано как с формированием теоретических обоснований сущности
непсихотических психических нарушений и определяемыми ими новыми ракурсами дифференциально-
диагностических оценок и терапевтических подходов, так и с появлением пограничных состояний,
обусловленных новыми этиологическими и патогенетическими факторами. В результате этого в
последние годы появились так называемые посттравматические и социально-стрессовые расстройства,
панические состояния, различные интоксикационные нарушения, обусловленные воздействием вредных
факторов современных промышленных производств, ряд других относительно новых, ранее не
выделявшихся групп нарушений.
На примере развития социально-стрессовых расстройств, как было отмечено выше, можно
лишний раз убедиться в связи пограничных состояний с социальными условиями жизни. С их
изменением меняются клинические формы и варианты течения многих пограничных состояний при
практической неизменности стержневой феноменологической психопатологической структуры
состояний дезадаптации и болезненных нарушений. Вероятно, и в дальнейшем «связь с жизнью» будет
вносить коррективы и определять известный патоморфоз в формировании новых форм и вариантов
психогенно спровоцированных невротических и неврозоподобных нарушений. Понимание этого
необходимо для прогнозирования роли пограничной психиатрии в будущем.
Современной медициной и прежде всего психиатрией накоплены определенные знания о
развитии пограничных форм психических расстройств, их сущности и клинических проявлений. Наряду
с этим имеется большой опыт по организации первичной и вторичной медико-психологической
специальной профилактики и собственно лечебной и реабилитационной помощи больным с
пограничными состояниями. Опыт показывает, что многое можно сделать, реализуя имеющиеся знания
и опыт. Для этого прежде всего необходимы новые, в том числе нетрадиционные организационные
решения. Однако с учетом многих нерешенных неотложных задач отечественного здравоохранения
вряд ли в ближайшие годы возникнет возможность выделения значительных ресурсов на развитие
пограничной психиатрии. По мере снятия напряженности в осуществлении неотложной лечебной
помощи и привлечения все более «скрытых» на первый взгляд резервов психической деятельности для
сохранения здоровья человека и лечения болезненных проявлений будут созданы объективные
предпосылки для значительного развития психопрофилактического и психогигиенического
направлений медицинской науки и здравоохранения.
Приложение. Краткая характеристика основных психических заболеваний и наиболее
часто встречающихся при пограничных психических расстройствах психопатологических
проявлений (симптомов и синдромов)
[В приводимый перечень включены не только непсихотические, но и основные психотические
расстройства, знание которых необходимо для проведения дифференциально-диагностического
анализа.]
Основные психические заболевания
[Используется наиболее принятая в нашей стране номенклатура психических заболеваний.]
Шизофрения — группа так называемых эндогенных психозов с полиморфными
психопатологическими проявлениями разной интенсивности и склонностью к прогрессированию.
