 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
дезадаптации, сопровождающихся невротическими расстройствами. Впервые описал группу социально-
стрессовых расстройств. Много внимания уделяет созданию и внедрению в практику новых
психофармакологических препаратов. Являлся организатором и непосредственным участником работ
по оказанию психиатрической помощи пострадавшим в первый период аварии на Чернобыльской АЭС
и при других стихийных бедствиях и катастрофах. На протяжении многих лет — член Главной
медицинской комиссии по отбору и контролю за здоровьем космонавтов. Заместитель главного
редактора Российского психиатрического журнала. Автор 280 научных публикаций, в том числе 12
монографий и руководств.
Предисловие
Настоящее учебное пособие написано на основе выпущенных в издательстве «Медицина» и
других издательствах руководств автора «Пограничные психические расстройства». С учетом
читательской аудитории материал значительно расширен и обновлен.
При подготовке книги к изданию учитывалось, что вопросы клинической оценки, терапии,
профилактики и организации медицинской помощи больным с пограничными формами психических
расстройств требуют обобщения, систематизации и изложения в форме, доступной не только
специалистам в области психоневрологии, но и врачам разных клинических специальностей. Именно
это явилось целью написания представленного учебного пособия. На пути достижения этой цели
имеются трудности общего порядка, отражающие уровень развития учения о пограничных состояниях,
их клинической дифференциации, этиологии, патогенезе и терапии. Эти сложности при подготовке
настоящего издания не исчезли. Объясняется это прежде всего слабостью теоретической,
патофизиологической, психопатологической и патопсихологической базы современной психиатрии для
согласованного четкого понимания отдельных форм и вариантов клинических состояний, относимых к
числу «пограничных». Вышедшие во второй половине XX столетия специальные отечественные
издания — монографии В.Н. Мясищева (1960), Н.И. Фелинской (1968), Н.Д. Лакосиной (1970), Г.К.
Ушакова (1978, 1987), Ц.П. Короленко (1978), В.В. Ковалева (1979), Б.Д. Карвасарского (1980, 1988),
А.М. Свядоща (1982), М.Г. Айрапетянца и А.М. Вейна (1982), М.В. Коркиной (1986), В.Д.
Тополянского и М.В. Струковской (1986), А.Б. Смулевича (1987), Ф.Б. Березина (1988), В.Я. Семке
(1988), работы Н.М. Асатиани (1967), В.П. Белова (1986), В.Ф. Матвеева (1986), Б.В. Шостаковича
(1987) и других исследователей — клиницистов и нейрофизиологов, а также ряд крупных зарубежных
изданий [Ссылки на эти публикации приводятся далее в тексте.] позволили значительно расширить
современные представления
о многих вопросах пограничной психиатрии. [При необходимости
специального обращения к частным вопросам пограничной психиатрии читатель легко может найти
полезные сведения в указанных изданиях.] Вместе с тем они не смогли восполнить имеющиеся пробелы
в убедительной интерпретации, объединении и клинической дифференциации пограничных форм
психических расстройств. Врачебная практика постоянно дает примеры как более широкого, так и
узкого толкования пограничных психических расстройств по сравнению с основными «классическими»
вариантами психических нарушений, описываемыми в литературе. Это имеет не абстрактное и
оторванное от практики значение при обследовании и лечении каждого конкретного больного, а
непосредственно отражается на вопросах дифференциальной диагностики заболевания, намечаемого
терапевтического плана и всей реабилитационной программы.
Сложности разработки исходной научной позиции и «ключа» для дифференцированных оценок
пограничных состояний неоднократно отодвигали работу над рукописью и порой давали вполне веские
аргументы для отказа от ее продолжения. Работа казалась невыполнимой. Точкой опоры для ее
продолжения и завершения явилось понимание необходимости обобщения системного изучения
пограничных состояний, основные подходы к которому были разработаны в книгах «Состояния
психической дезадаптации и их компенсация» (1976) и «Психофармакотерапия невротических
расстройств» (1987) (совместно с А.В. Вальдманом) [В первый раздел настоящего учебного пособия
включены некоторые разделы из указанных монографий.] и исследования, проводившиеся в
Федеральном научно-методическом Центре пограничной психиатрии Государственного научного
центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского. К завершению работы обязывало
доверие сотрудников Центра «собрать воедино» и систематизировать отдельные вопросы пограничной
психиатрии, изучавшиеся по единой целевой программе на протяжении длительного времени.
В книге имеются некоторые нетрадиционные трактовки в оценке вопросов этиологии,
