 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
недостаток: в силу специфики самого метода из анализа исключаются частотные характеристики и
показатель представленности ритмов ЭЭГ, т.е. за рамками исследования остается собственно феномен
спонтанной ЭЭГ. В то же время изучение количественных характеристик спонтанной ЭЭГ
изолированно от анализа ее пространственной организации не может удовлетворить клинических
нейрофизиологов, стремящихся найти ЭЭГ-корреляты различных патологических функциональных
состояний. Помимо этого, большие сомнения вызывают сами традиционные принципы проведения
клинико-электрофизиологических сопоставлений. Если считать, что особенности ЭЭГ отражают
характерные признаки функционального состояния мозга, то поиски ЭЭГ-коррелятов шизофрении,
неврастении, истерии и т.п. теряют смысл, поскольку каждое из этих понятий включает множество
разнообразных патологических функциональных состояний.
Преодоление указанных и некоторых других противоречий, затрудняющих
электрофизиологическое изучение психических заболеваний, становится возможным благодаря
использованию системного подхода в клинико-электроэнцефалографических исследованиях.
Теоретический базис таких исследований, принципы математического анализа и результаты изучения
системной пространственной организации ЭЭГ у больных с эндогенной психопатологией подробно
описаны в монографии К.К. Монахова и соавт. (1981).
Адекватным объектом исследования при таком подходе является не нозологическая форма, а
психическое состояние больного во время нейрофизиологического обследования, детерминированное
синдромальной структурой в большей мере, чем заболеванием в целом. Зарегистрированная в
нескольких областях мозга ЭЭГ подвергается первичному ЭВМ-анализу (спектральный анализ, период-
метрический анализ), в результате которого нейрофизиолог получает набор частотно-амплитудных
характеристик всех ритмов ЭЭГ во всех исследуемых отведениях. Эти элементарные характеристики
ЭЭГ становятся материалом для вторичного ЭВМ-анализа (факторный анализ и другие методы
многомерной статистики), в процессе которого происходит сжатие информации, выявляются
взаимосвязи элементов системной пространственной организации ЭЭГ и описывается ЭЭГ-паттерн,
соответствующий исследуемому клиническому синдрому.
При исследовании системной организации ЭЭГ у больных с эндогенными психическими
нарушениями были получены ЭЭГ-характеристики циклотимической и выраженной депрессии.
Оказалось, что при легкой депрессии происходит разрушение пространственного ЭЭГ-паттерна,
присущего здоровым людям. По мере утяжеления депрессии формируется новый паттерн
пространственной организации ЭЭГ-ритмики, в котором наиболее информативна система ЭЭГ-связей
правого полушария.
При изучении параноидных расстройств были получены компоненты канонической корреляции,
имеющие сложную пространственную структуру, которая характеризовала в основном не частотный
состав ЭЭГ, а соотношение частот, зарегистрированных в различных областях мозга. Особенности
структуры конкретных компонент тесно коррелировали с выраженностью одного из основных
клинических проявлений параноидной шизофрении (аффективные расстройства, псевдогаллюцинации,
бред воздействия) и позволили диагностировать на статистически достоверном уровне выраженность у
больных перечисленных психических нарушений.
Рассмотренные данные с достаточной определенностью указывают на то, что особенности
системной пространственной организации спонтанной электрической активности мозга тесно связаны с
особенностями психопатологических состояний.
Такой вывод справедлив, очевидно, не только в отношении больных с эндогенными
расстройствами, но и в отношении психических нарушений пограничного уровня при отсутствии
психотических нарушений. Об этом, в частности, свидетельствуют результаты исследования системной
пространственной организации ЭЭГ у больных с психогенными субдепрессивными расстройствами.
Факторизованные ЭЭГ-показатели больных с астеноадинамическими субдепрессиями были
сопоставлены с аналогичными показателями, полученными при психотической депрессии. Оказалось,
что из 15 факторов, характеризовавших особенности ЭЭГ при психотической депрессии, 4 фактора
вошли в ЭЭГ-характеристику субдепрессии. Это позволило считать, что имеется частичное сходство
изменений пространственной организации ЭЭГ при субдепрессии с изменениями ЭЭГ, свойственными
больным с психотической депрессией. Полное описание ЭЭГ-особенностей субдепрессии составили 25
факторов, достоверно отличавшихся от ЭЭГ-факторов нормы. При этом лишь немногие паттерны
пространственного изменения ЭЭГ, представленные изученными факторами, были характерны для
отдельных симптомов (в основном тревога, депрессия) (табл. 7). В большинстве же случаев группы
факторов коррелировали с определенными симптомокомплексами. Состояние адинамии нашло свое
