 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«мессий» вели своих последователей по тропам, чреватым еще большими бедами, чем те, которые они
стремились оставить позади. С другой стороны, радикальные новшества исходят вовсе не от людей,
отличающихся постоянством и живущих в стабильной среде. Новации происходят, когда становятся
неустойчивыми условия или индивидуумы или и те и другие. Нет сомнений, что первого человека,
который попытался найти применение огню, другие члены группы посчитали доставляющим
беспокойство и странным. Миграции населения также можно рассматривать как новации. Когда предки
полинезийцев устремлялись на своих утлых каноэ в огромный Тихий океан, лишь небольшой процент
мигрантов достигал «Земли обетованной», пригодного для обитания острова. Мы никогда не узнаем,
что именно обещали этим людям их вожди, побуждая предпринять столь опасное путешествие. Но мы
знаем, что генетические основы в целом очень рискованных паттернов поведения могут сохраняться до
тех пор, пока определенный процент готовых рисковать людей не достигнет высокого уровня
репродуктивного успеха.
Депрессия. Депрессия оставалась устойчивым феноменом на протяжении всей письменно
зафиксированной истории. Она широко представлена в сочинениях Гомера, а также в Ветхом Завете.
Согласно DSM-IV, диагноз тяжелой депрессии требует данных либо о подавленном настроении, либо о
заметной потере удовольствия или интереса при повседневной деятельности, сохраняющихся на
протяжении по меньшей мере двух недель. Для постановки диагноза также необходимо наличие хотя бы
пяти из следующих симптомов: возбуждение или заторможенность, потеря или прибавление веса,
нарушения сна, усталость или бессилие, чувство вины или собственной никчемности, замедленное или
расстроенное мышление или нерешительность и суицидальные мысли. Более всего подвержены
депрессии люди в возрасте 20-45 лет. Предрасполагающие факторы включают семейную историю
депрессии, депрессивный эпизод в детстве, злоупотребление алкоголем, сильный негативный стресс,
недавние утраты, низкую самооценку, хроническую болезнь или тревогу (Meyer & Deitsch, 1996).
Каждый седьмой человек с тяжелой депрессией совершает попытку самоубийства, а у каждого третьего
возникают проблемы с наркотиками или алкоголем (United States Surgeon General's Office, 1999). К
сожалению, количество депрессий, по-видимому, растет. Среди американцев, родившихся до 1905 года,
к 30 годам депрессии возникали только у одного процента. После 1955 года этот показатель вырос в
шесть раз (Meyer & Deitsch, 1996). Аналогичные данные, касающиеся распространенности и растущего
количества депрессий, получают по самым разным странам и культурам, включая Тайвань и Ливан.
Дистимические расстройства, являющиеся несколько менее тяжелой формой депрессии,
предполагают схожие симптомы, которые отмечаются на протяжении длительного, хотя и не столь
долгого времени. Дистимия может быть хронической. И депрессия, и дистимия поддаются
психотерапии, особенно при когнитивно- или социально-ориентированных подходах, которые делают
акцент на изменении депрессивных мыслей и расширении социальных контактов. Депрессия, но,
вероятно, не дистимия, также часто поддается медикаментозному лечению. Наиболее популярными
лекарственными препаратами являются селективные ингибиторы обратного (пресинаптического)
захвата серотонина (SSRIs), которые блокируют обратный захват или абсорбцию серотонина.
Существуют по меньшей мере еще четыре основных типа антидепрессантов, и в настоящее время
доступны свыше 60 фармацевтических средств. Депрессия широко распространена и, к счастью, быстро
излечима, так что на человека не должно ложиться клеймо позора, если он обращается за помощью по
поводу этого расстройства.
Какую возможную эволюционную основу, которая была когда-то функциональной, могла иметь
депрессия? На первый взгляд кажется, что многие симптомы депрессии напоминают симптомы,
появляющиеся у людей, которые вынуждены запасаться пищей, например во время холодов или голода.
Сезонное аффективное расстройство (расстройство настроения) возникает чаще всего зимой, являясь
предположительно реакцией на более короткий световой день. Оно обычно характеризуется
соматическими симптомами, такими как переедание, стремление потреблять больше углеводов и более
продолжительный сон. Рассказывают, что известный французский психиатр Жан Эскироль (1772-1840)
посоветовал пациенту, у которого начиналась депрессия, когда дни становились короче, переехать
зимой из Бельгии в Италию (Sheehy, Chapman & Conroy, 1997). Сегодня сезонное аффективное
расстройство часто лечат, ежедневно подвергая пациента воздействию яркого искусственного света в
течение длительного периода времени.
