 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
количество нейротрансмиттера, имеющееся в синапсе, препятствуя метаболизму нейротрансмиттера.
В состояниях, когда, по-видимому, имеет место относительный избыток нейротрансмиттера,
заставляющий нервы срабатывать без необходимости, психоактивные препараты часто действуют,
блокируя рецепторные участки. При этом подходе лекарство имеет химическую структуру, которая
встраивается в рецепторный участок, но не заставляет нерв срабатывать. Поскольку рецепторный
участок наполнен, нейротрансмиттер не может в него проникнуть. Например, предполагается, что
относительный избыток нейротрансмиттера допамина вызывает шизофрению. Лекарство под
названием хлорпромазин («Thorazine») блокирует рецепторы допамина и оказывается эффективным при
устранении психотических симптомов, таких как слуховые галлюцинации и бредовые мысли.
В последние 15 лет отмечалось более частое назначение психотропных препаратов. Причины
этого многочисленны, но, несомненно, связаны с доступностью большего количества эффективных
препаратов. Эти препараты также считаются безопасными, имея меньше побочных эффектов и
пониженный риск летальных исходов при передозировке. Кроме того, принятие психотропных средств
не столь постыдно.
Первыми высокоэффективными психотропными средствами были антидепрессанты. В 1960-
1970-х годах популярными стали трициклические антидепрессанты (Julian, 1998). Эта группа по-
прежнему используется, хотя она все-таки имеет некоторые недостатки. Прежде всего — это риск
летального исхода, когда данные препараты принимают слишком большими дозами. Известно, что
трициклики вызывают аритмию желудочка и другие сердечные аномалии. Среди других
распространенных побочных эффектов, связанных с этим типом антидепрессантов, головокружение,
запоры и потеря веса.
Следующим классом антидепрессантов, который был открыт и использован, стали ингибиторы
моноаминоксидазы (Julian, 1998). Было установлено, что эти антидепрессанты особенно помогают от
того, что называют «нетипичной депрессией», когда люди, как правило, едят и спят больше (не меньше)
и когда не столь выражена ангедония или неспособность радоваться жизни. По-видимому, эти
лекарства также особенно хорошо помогают людям, которым присуща повышенная чувствительность к
пренебрежительному отношению (rejection sensitivity), и тем, кого мучают приступы паники или
агорафобия, т. е. страх перед выходом на улицу.
Новое поколение антидепрессантов берет начало с флуоксетина («Prozac») (Julian, 1998). Их также
называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI) из-за того, как они
срабатывают. Механизм их действия состоит в блокировке «насоса» обратного захвата серотонина,
который откачивает высвобожденный серотонин через стенку клетки в пресинаптический нейрон.
Другие антидепрессанты, которые были созданы после флуоксетина: пароксетин («Paxil»), сертралин
(«Zoloft») и флувоксамин («Luvox»). В настоящее время эти лекарства продаются в мире лучше других.
Побочные эффекты SSRI включают пониженное сексуальное функционирование и желудочные
недомогания.
Желая сохранить безопасность SSRI, но при этом повысить их эффективность и устранить
проблему с сексуальным функционированием, ученые разработали дополнительные антидепрессанты.
Эти новые антидепрессанты также считаются «новым поколением», но фактически по механизму своего
действия стали шагом в сторону трицикликов. Эти антидепрессанты нового поколения, или нового
поколения второй фазы, оказывают более обширное воздействие, чем SSRI. Они включают в себя
бупропион («Wellbutrin»), венлафаксин («Effexor»), нефазодон («Serzone») и миртазапин («Remeron»). Хотя
эти антидепрессанты новейшей модели предлагают дополнительные возможности, они по-прежнему
помогают не всем пациентам.
К антипсихотическим препаратам относятся те, которые притупляют симптомы шизофрении.
По-видимому, все они действуют, блокируя рецепторы допамина (Julian, 1998). Первое «классическое»
антипсихотическое средство — хлорпромазин («Thorazin»), выпущенный в 1950-х годах и ставший
первым популярным лекарством этой группы. Было создано множество других нейролептических
препаратов. Ни один из них не оказался более эффективным, но они различались по дозировке и
побочным эффектам. В 1960-х годах был создан галоперидол («Haldol»). С тех пор он считается
оптимальным лекарством при контролировании психотических расстройств.
Эти «классические» антипсихотические средства обладают заметными побочными эффектами
