 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(Julian, 1998). К таким эффектам относятся тремор, ригидность, мышечная дистония и тардивная
дискинезия, представляющая собой необратимое двигательное расстройство. Тардивная дискинезия
особенно страшна. Этот побочный эффект часто необратим и ведет к непроизвольным ритмическим
движениям различных мышц. Одна из важных особенностей типичных нейролептиков заключается в
том, что они не эффективны при лечении того, что называют «негативными» симптомами шизофрении.
К последним относятся аффективная тупость, алогия (неспособность мыслить логически), ангедония
(неспособность радоваться) и абулия (утрата воли).
В 1950-1960-е годы были получены «нетипичные» нейролептики (Julian, 1998). Нетипичные
нейролептики названы так потому, что они не блокируют конкретно рецепторы D2 (допамина 2), как
делают это типичные нейролептики. Первым из этих препаратов был создан «Clozaril». Однако он не
получил большого признания ввиду своей способности вызывать агранулоцитоз — потенциально
смертельное заболевание, приводящее к тому, что у больного не вырабатываются красные кровяные
тельца и пластинки (тромбоциты). Преимущества нетипических нейролептиков включают пониженный
тремор и меньшую ригидность мышц у пациентов. Кроме того, уменьшается риск тардивной
дискинезии. Еще одно дополнительное преимущество нетипичных нейролептиков — то, что, в отличие
от типичных, они все-таки помогают обратить вспять негативные симптомы шизофрении.
Анксиолитики — это препараты, которые уменьшают тревогу. Первыми их типами были
барбитураты и небарбитуратные препараты, такие как глутетамид и мепробамат (Julian, 1998). До
появления бензодиазепинов это были первые препараты, которые использовались для снижения
тревоги. Преимуществом бензодиазепинового класса препаратов являлась безопасность. В то время как
смерть от анксиолитиков добензодиазепиновой эры была вполне обычным явлением, считалось
крайней редкостью, чтобы кто-то умер от бензодиазепиновых анксиолитиков. Кроме того, позже было
создано противоядие, которое снимало седативные эффекты бензодиазепиновых препаратов у людей,
которые приняли слишком большую дозу. Дополнительной благоприятной особенностью
бензодиазепинов было отсутствие толерантности. Это означает, что если определенная доза эффективно
снимала определенный уровень тревоги у конкретного человека, эта доза продолжала сохранять ту же
самую степень эффективности, несмотря на то что человек принимал препарат даже в течение
нескольких лет. Один подобный анксиолитик носит название буспирон («Buspar») (Julian, 1998). Кроме
того, в отдельных случаях применяются другие лекарства, специально не разрабатывавшиеся для
достижения транквилизации, но обладающие побочными эффектами седативного типа. К этим
препаратам относятся антигистамины, бета-блокаторы, которые блокируют один из подтипов
норэпинефрина, и ингибиторы обратного захвата серотонина (5НТ).
Стабилизаторы настроения включают в себя карбонат лития, а к противоприпадочным
лекарствам относятся вальпроат («Depakene») и карбамазепин («Tegretol»). На самом деле исследователи
не могут понять, как действуют эти лекарства, но предполагают, что они изменяют синаптическую
активность в нейронах, хотя и иным образом, нежели антидепрессанты (Julian, 1998). Недавние
исследования показывают, что изменения, по-видимому, происходят в системе вторичного сигнала
(second messenger system), называемой так потому, что они происходят между реакцией первичного
сигнала (original message) и срабатыванием нейрона.
До появления психиатрических лекарств практически отсутствовали какие-либо эффективные
приемы, способные устранять симптомы психических болезней. На протяжении 1940-1950-х и даже 60-
х годов пациентов с тяжелыми психическими болезнями, а в отдельных случаях и с не столь тяжелыми
заболеваниями лечили с помощью хирургического приема, называемого префронтальной лоботомией
(Carlson, 1998). Эта хирургическая процедура никоим образом не облегчала субъективные симптомы
психических болезней. Все, чего добивались врачи, — сделать этих пациентов покорными и
относительно легко управляемыми. Префронтальная (лобная) кора представляет собой участок
головного мозга, участвующий в составлении планов и их исполнении. При повреждении этой области
мозга сильно страдает способность пациента действовать по собственному побуждению. Можно с
твердой уверенностью сказать, что психофармакологическое лечение психических расстройств видится
в радужном свете после того, что выдавалось за лечение ранее.
Большинство согласится, что многие люди, страдающие тяжелыми психическими
расстройствами, заметно выиграли от создания психотропных препаратов. Однако в настоящее время
