 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
преувеличенной, лабильной и поверхностной, они склонны к общим высказываниям и имеют
импрессионистичный стиль речи. Они рассматриваются другими как сосредоточенные на себе и
неспособные откладывать удовлетворение своих потребностей. По стилю поведения это живые,
эффектные и, в соответствии с диагнозом, гистрионные пациенты. Их поведение чрезмерно реактивно и
интенсивно. Они эмоционально возбудимы и жаждут стимуляции, часто отвечая на незначительные
стимулы иррациональными вспышками гнева или истериками. Их межличностные отношения
нарушены, и окружающие воспринимают их как ограниченных, неискренних, прихотливых и чрезмерно
зависимых людей.
Таблица 10.1. Диагностические критерии гистрионного расстройства личности по DSM-III-
R
Тотальный паттерн чрезмерной эмоциональности и привлечения внимания, возникающий в
ранней взрослости и существующий в разных контекстах, на что указывают по крайней мере четыре
признака из следующих:
1) постоянно ищет или требует поддержки, одобрения или похвалы;
2) неадекватно сексуален во внешности или поведении;
3) чрезмерно заботится о своем внешнем виде;
4) выражает эмоции неадекватно преувеличенно, например обнимает случайных знакомых с
чрезмерным усердием, безудержно рыдает по незначительным сентиментальным поводам, проявляет
вспышки раздражения;
5) испытывает дискомфорт, когда не является центром внимания;
6) обнаруживает быструю смену и поверхностность эмоций;
7) сосредоточен на себе, действия направлены на получение немедленного удовлетворения;
нетерпим к фрустрации, вызванной отсрочкой вознаграждения;
8) речь чрезмерно импрессионистична и небогата деталями, например когда его просят описать
мать, может лишь сказать: «Она была замечательным человеком».
Примечание.
Из «Руководства по диагностике и статистической классификации психических
расстройств» (3-е изд., перераб.), (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.).
American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Author, p. 349). ©1987, Американская
психиатрическая ассоциация. Воспроизведено с разрешения.
В DSM-III-R межличностные отношения гистрионных людей описаны как преимущественно
бурные и неудовлетворяющие. Из-за зависимости от внимания окружающих, пациенты с ГРЛ особенно
уязвимы к тревоге расставания и могут приходить на лечение, когда сильно расстроены из-за разрыва
отношений. Славни и Мак-Хью (Slavney & McHugh, 1974) при исследовании 32 пациентов
психиатрической больницы с диагнозом гистрионного расстройства личности обнаружили, что почти
80 % из них были госпитализированы по причине суицидального поведения, депрессии или по обеим
этим причинам. Большинство попыток самоубийства угрожали жизни и предпринимались обычно после
приступов гнева или разочарования. Тревожные расстройства, например панические, с наличием или
при отсутствии агорафобии, также являются обычными проблемами этих пациентов. Другие
распространенные осложнения ГРЛ, которые могут приводить к возникновению желания лечиться,
включают алкоголизм и употребление других психоактивных веществ, конверсионное расстройство,
соматизацию и краткий реактивный психоз.
Например, Дебби, 26 лет, продавщица в магазине модной одежды, пришла на психотерапию по
поводу панического расстройства с агорафобией. Она была одета ярко, на голове — сложная и
эффектная прическа. Ее внешность была замечательна тем, что при росте не более 160 см у нее было
около 30 кг лишнего веса. Она пришла в темных очках и в течение оценки постоянно играла с ними,
нервно снимая и надевая их и размахивая ими, когда хотела подчеркнуть какую-нибудь мысль. Она
громко и театрально плакала в различные моменты интервью, потратив большое количество бумажных
носовых платков. Она непрерывно просила о поддержке («Со мной будет все хорошо?», «Я смогу с
этим справиться?»). В течение оценки она говорила без остановки. Когда оценивающий мягко
останавливал ее, она реагировала очень примирительно, смеясь и говоря: «Я знаю, что говорю слишком
много»; тем не менее она продолжала вести себя так на протяжении всей сессии.
Как следует из названия, важнейшим признаком ГРЛ является чрезмерно драматическое, или
гистрионное, представление о себе. Попросив работников колледжа и членов профессорско-
