 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«Еженедельного графика действий»; также он должен был определять интенсивность боли для каждого
часа по десятибалльной шкале и отмечать, чем он в этот час занимался. Сначала С. заметил, что боль
наиболее сильна вечером, когда он дома с семьей. Ему было трудно в это поверить, так как обычно он
наслаждался этим временем и считал, что расслабляется. Но в процессе психотерапии было
установлено, что это происходило из-за того, что он очень хорошо научился отвлекаться от боли, —
таким образом он не замечал, как она нарастала в течение дня. Иногда отвлечение является полезным
методом для навязчивых людей, особенно с их склонностью к непродуктивному размышлению. В
случае С. тем не менее это препятствовало оценке проблемы. По мере того как он все больше осознавал
свою боль, он заметил, что она начинается с покалывания и жжения, а затем прогрессирует от
умеренной к более сильной боли. При длительном стрессе мышцы его спины и шеи сводила судорога, и
ему приходилось проводить пару дней в постели.
После того как С. научился более внимательно следить за своей болью, стало ясно, что с его
мышечной напряженностью были связаны три типа ситуаций: наличие заданий для выполнения;
промедление и, как следствие этого, наличие целого списка незаконченных дел; ожидаемое участие в
контактах с новыми людьми. Психотерапевт и С. решили сначала поработать с первой ситуацией,
поскольку она имела место намного чаще, чем третья ситуация, а вторая (промедление) в значительной
степени возникала благодаря ей. С. начинал выполнять «Запись дисфункциональных мыслей» всякий
раз, когда замечал какую-либо напряженность или боль в спине, связанную с выполнением задания.
Например, однажды он заметил, что почувствовал умеренную боль в спине, когда ополаскивал тарелки
перед тем, как поставить их в посудомоечную машину. Он думал, что тарелки должны быть совершенно
чистыми перед тем, как поставить их в посудомоечную машину. Это создавало напряженность, а также
отнимало много времени. С. привел множество подобных примеров, которые сами по себе были
незначительными, но помогли ему увидеть, что его перфекционизм приводил к тому, что
многочисленные задачи в течение дня становились источником напряжения, которое в конечном счете
проявлялось в боли. Затем он стал искать общие допущения, или схемы, лежащие в основе его
автоматических мыслей. Наконец С. создал модель своего поведения в виде диаграммы, приведенной на
рис. 14.1.
Рис. 14.1. Модель своего поведения, построенная С.
Затем психотерапевт и С. продолжили обсуждение значения этого паттерна мышления и
поведения.
Психотерапевт: Итак, вы находите, что обычно переживаете сильный стресс при необходимости
что-то делать, потому что полагаете, что независимо от того, как хорошо вы будете это делать, это не
будет приемлемым?
Пациент: Да, и я думаю, именно поэтому я всегда склонен не принимать решения или
откладывать дела, чтобы не столкнуться с этими чувствами.
Психотерапевт: Это помогает вам ослабить стресс?
Пациент: Нет, когда откладываешь все на потом, обычно становится еще хуже. Я привык думать,
