 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Таблица 15.1. Критерии пассивно-агрессивного расстройства личности по DSM-III-R
Тотальный паттерн пассивного сопротивления требованиям в социальной и профессиональной
сферах, возникающий в ранней взрослости и проявляющийся в различных контекстах, на что указывают
по крайней мере пять из следующих признаков:
1) откладывает работу, то есть не делает того, что нужно для выполнения работы в срок;
2) становится мрачным, раздражительным или начинает спорить, когда его просят сделать то,
чего он не хочет делать;
3) очевидно намеренно работает медленно или плохо при выполнении заданий, которые он не
хочет делать;
4) голословно утверждает, что другие предъявляют к нему необоснованные требования;
5) не выполняет обязательств, ссылаясь на «забывчивость»;
6) полагает, что он работает намного лучше, чем его оценивают другие;
7) обижается на полезные советы окружающих, направленные на повышение продуктивности
его работы;
8) блокирует усилия других, не выполняя своей части работы;
9) необоснованно критикует или презирает людей, наделенных властью.
Примечание.
Из «Руководства по диагностике и статистической классификации психических
расстройств» (3-е изд., перераб.), (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.).
American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Author, p. 357-358). ©1987, Американская
психиатрическая ассоциация. Воспроизведено с разрешения.
Исторический обзор
Хотя понятие пассивно-агрессивного стиля личности было описано в более ранних работах, до
Второй мировой войны этот термин не употреблялся. В 1945 году «незрелая реакция» была описана
Военным департаментом как реакция на «обычный военный стресс, проявляющаяся в беспомощности
или неадекватных реакциях, пассивности, обструкционизме или вспышках агрессии». Позже, в 1949
году в Техническом бюллетене Вооруженных сил США использовалось определение «пассивно-
агрессивный» для описания солдат, которые обнаруживали этот паттерн поведения. В DSM-I (APA,
1952) категория пассивно-агрессивных расстройств была разделена на три подтипа: пассивно-
агрессивный, пассивно-зависимый и агрессивный. Пассивно-зависимый тип, соответствующий
существующему диагнозу зависимого расстройства личности, характеризовался беспомощностью,
нерешительностью и тенденцией держаться за других людей.
Пассивно-агрессивный и агрессивный типы отличаются тем, как эти люди реагируют на
фрустрацию. Как и следовало ожидать, агрессивный тип (в некоторых аспектах соответствующий
существующему диагнозу антисоциального расстройства личности) реагирует раздражительностью и
гневом, вспышками раздражения и деструктивным поведением. Пассивно-агрессивный тип проявляет
агрессию пассивными способами, например недовольной гримасой, упрямством, промедлением,
неэффективной работой и обструкционизмом. В DSM-II (APA, 1968) пассивно-агрессивный подтип
образует отдельную категорию, а другие два пассивно-агрессивных подтипа DSM-I входят в категорию
«другие расстройства личности».
В DSM-III (АРА, 1980) пассивно-агрессивный тип остается отдельным расстройством личности,
но люди, отличающиеся зависимыми особенностями, отнесены к существующему диагнозу зависимого
расстройства личности. Однако первоначально пассивно-агрессивное расстройство личности не
присутствовало в проекте DSM-III,
потому что Спитцер (Spitzer, 1977) описал его как «ситуационную
реактивность». Как отмечает Малиноу (Malinow, 1981), аргументом Спитцера было то, что пассивно-
агрессивное поведение может представлять собой защиту, используемую большинством людей в
положении, воспринимаемом как безвыходное (то есть кратковременное явление), а не расстройство
личности (то есть хронический дезадаптивный паттерн).
Миллон также отметил, что, в то время как другие расстройства личности состоят из множества
различных черт, ПАРЛ определяется почти исключительно сопротивлением внешним требованиям. Он
полагал, что из-за этого ПАРЛ не представлено диапазоном диагностических критериев, необходимых
для определения расстройства личности. Он, однако, предлагал включить в описание этого
расстройства личности такие характеристики, как раздражительность, низкая устойчивость к
