 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ослабоумливающего процесса. Чаще всего наблюдается при
эндогенно-органических заболеваниях
(болезни Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие и др.).
Д. простая
— характеризуется преобладанием негативных, непродуктивных симптомов и
наблюдается при различных заболеваниях — церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии,
эпилепсии и других. Может быть как лакунарной, так и глобарной. В ряде случаев, особенно часто при
церебральном атеросклерозе, наблюдается перерастание простой лакунарной Д. в простую глобарную
Д.: происходит распад ядра личности, а картина Д. по-прежнему характеризуется преимущественно
отсутствием продуктивной симптоматики.
Д. простая Гиллеспи — см. Гиллеспи деменция простая.
Д. псевдоорганическая
[Гиляровский В.А., 1946] — вариант посттравматических изменений
психики, характеризующийся выраженной интеллектуальной недостаточностью с прослеживаемой в
динамике обратимостью многих болезненных явлений, в том числе и создававших впечатление
деменции. Обратное развитие части психопатологических симптомов связывается с восстановлением
кровообращения в головном мозге и снятием торможения. Это свидетельствует о неправомерности
диагностики травматического слабоумия по первоначально развивающейся клинической картине, во
многом обусловленной наличием экзогенно-функциональных патогенетических факторов.
Д. псевдопаралитическая
— клиническая картина напоминает прогрессивный паралич, хотя
этиология заболевания иная. Наблюдается при самых различных эндогенно-органических заболеваниях.
По А.В. Снежневскому [1940], структура Д.п. складывается из нарушений витальной аффективности и
дефекта (временного или стойкого) высших интеллектуальных функций. Нередко взаимоотношения
органически-деструктивных и функциональных моментов в структуре Д.п. оказываются очень
сложными, ими обусловлены колебания степени выраженности и известная курабельность синдромов
Д.п., особенно при инфекционной и интоксикационной этиологии заболевания, когда особую роль
играет астения. Этим определяется и различное прогностическое значение синдромов псевдопаралича
разной этиологии.
Д. психомоторная. Состояния Д., возникающие при органических поражениях головного мозга,
протекающих с психомоторным возбуждением, например при хорее Гентингтона. Термин
неправомерен, так как симптоматика психомоторного возбуждения не определяет клиническую
сущность Д., является факультативной.
Д. психопатоподобная
— в клинической картине наряду с некоторым интеллектуально-
мнестическим снижением выражены психопатоподобные изменения личности, происходит как
заострение преморбидных личностных особенностей, так и появление новых аномальных свойств
личности вследствие ее болезненной деформации. Часто это один из этапов развития Д., например
старческой.
Д. регредиентная
— Д., в течении которой можно уловить тенденцию к обратному развитию
интеллектуальной несостоятельности. Термин недостаточно правомерен, так как эта регредиентность
является результатом обратного развития функциональных компонентов структуры психического
дефекта, она присуща лишь начальной стадии заболевания, следующей за острым состоянием, например,
после черепно-мозговой травмы, инсульта (см. Д. курабельная, Слабоумие псевдоорганическое
Гиляровского).
Нередко вслед за регредиентной стадией наступает стабилизация органически-деструктивного
ядра Д., а затем, часто в связи с присоединением возрастных факторов и церебрального атеросклероза
или алкоголизма, наступает прогредиентная стадия. В этих случаях можно говорить о регредиентно-
стабильно-прогредиентной Д.
Д. семантическая
(греч. semantikos —
обозначающий) [Cleckley H., 1942] — не является Д. в
собственном смысле этого слова. Речь идет об отсутствии у психопатических личностей должного
чувственного резонанса на определенные понятия. Психопат имеет представление о чувствах любви,
гордости, стыда, но переживать эти чувства в действительности не может. Понятие, близкое к
моральному помешательству Причарда.
Д. сенильноподобная
— напоминает по клинической картине Д. сенильную, например,
заострение преморбидных особенностей характера. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и
обусловлена возрастным патопластическим фактором, хотя этиологически заболевания, протекающие с
