 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Д. галлюцинаторно-параноидная
— сопровождается вербальными галлюцинациями,
иллюзиями и бредовыми идеями обвинения, угрозы, преследования. Чаще наблюдается в пожилом
возрасте.
Д. дистимическая [Weitbrecht H.J., 1952] — своеобразные депрессивные состояния,
возникающие в связи с психогенией или соматогенией (особенно часто в возрасте после 40 лет) и
напоминающие по клинической картине эндогенные депрессии. Они занимают как бы промежуточное
положение между реактивными и эндогенными депрессиями. Нозологическая принадлежность Д.д.
представляется дискуссионной.
В анамнезе — отсутствие настоящих маниакальных и депрессивных фаз, черты повышенной
эмоциональной лабильности.
Син.: эндореактивная дистимия Вайтбрехта, эндореактивная Д. Вайтбрехта.
Д. дисфорическая
— Д. со злобностью, мрачной раздражительностью и чувством неприязни к
окружающему.
Д. заторможенная
— Д. с особенно выраженными двигательным торможением, замедленным
мышлением», при усилении которых может наблюдаться депрессивный ступор.
Д. застывающая
[Medow W., 1922] — эндогенная Д. инволюционного возраста с особой
выраженностью в клинической картине чувства страха. Наклонность к хроническому течению. Часто
возникает у конституциоально-депрессивных личностей. Основные симптомы — депрессия, страх,
беспокойство, ипохондрические переживания, перерастающие в ипохондрический бред (см. Заттеса
ипохондрические депрессии) или бред самоуничижения.
При длительном течении — кататоноподобные симптомы (бездеятельность, мутизм,
брадикинезия).
Д. инволюционная. Психическое заболевание пожилого и престарелого возраста, включающее в
себя ранее выделявшиеся раздельно Д. предстарческую и старческую. Характерны выраженная тревога,
страх, бредовые идеи самообвинения, обвинения, самоуничижения, ущерба, обкрадывания,
ипохондрические, бред Котара. Рассматривается как эндогенная депрессия инволюционного периода.
Дифференцируется с атипичным монополярным течением МДП, дебютирующим в позднем возрасте,
хотя некоторыми исследователями это разграничение считается условным и Д.и. трактуется как вариант
циркулярной Д.
Син.: меланхолия инволюционная.
Д. инициальная
— начинающаяся эндогенная Д. Отличается нерезко выраженной
симптоматикой, главным образом бессонницей, утратой живости, неприятными ощущениями со
стороны внутренних органов (сердца, желудка). Диагностика вначале трудна и облегчается лишь с
течением заболевания и усилением выраженности признаков. Может наблюдаться и в качестве
инициального симптома шизофрении.
Д. ипохондрическая
[Sattes H., 1955] — форма эндогенной депрессии с выраженным
ипохондрическим симптомокомплексом. Тенденция к затяжному (больше года) течению.
Ипохондрические идеи носят характер сверхценных или бредовых и доминируют в клинической
картине. Чаще всего болеют женщины. В преморбиде отсутствуют черты тревожной мнительности, в
трети случаев — депрессивные фазы в прошлом. Преобладает локализация ощущений в желудке и
голове. Заторможенность отсутствует. Наличие характерных для циклотимической депрессии
соматических расстройств. Большинство больных отличается астеническим (а не пикническим, как при
циркулярных депрессиях) телосложением. Ипохондрические переживания связываются с переработкой
реальных ощущений, вызванных вегетативными нарушениями. По H.J. Weitbrecht [1951],
ипохондрические симптомы при эндогенных депрессиях в позднем возрасте вообще обнаруживают
тенденцию к учащению.
Д. ироническая
— Д., характеризующаяся скорбной улыбкой в сочетании с горькой иронией по
отношению к своему состоянию при выраженной угнетенности настроения и чувстве полной
безнадежности своего состояния. Часты суицидальные поступки.
Син.: Д. улыбающаяся.
Д. истерическая
[Eisenmann G., 1967; Spiegelberg H., 1968] — видоизменение клинической
картины эндогенной депрессии включением в нее выраженной истерической симптоматики, которая
