Navigation bar
  Print document Start Previous page
 223 of 426 
Next page End  

проявлению апрактичсских расстройств. Возможность формирования Н. в процессе обучения является
важнейшим критерием степени выраженности олигофрении.
Навязчивость. См. Навязчивые состояния.
Навязчивые действия. Труднопреодолимое стремление совершать определенные действия или
движения. Отличаются большим разнообразием (стремлением часто мыть руки, читать все подряд
вывески на улице на своем пути, произносить бранные слова). Нередко они сочетаются с навязчивыми
мыслями и страхами (обсессивно-компульсивный синдром). На почве навязчивых страхов в ряде
случаев возникают своеобразные навязчивые обрядности, назначение которых — предотвратить
грозящее несчастье, уничтожить страх (навязчивый ритуал). Понимая нелепость ритуальных действий,
больной с их помощью стремится добиться разрядки присущего фобиям мучительного аффекта. Ритуалы
могут отрываться от реальной картины страхов и носить символический характер. Есть основания
рассматривать их как своеобразный механизм психологической защиты [Блейхер В.М., Завилянская
Л.И., Завилянский И.Я., 1978]. Навязчивые ритуалы могут быть достаточно сложными: так, при
навязчивом стремлении к педантичности больной превращает свою жизнь в расписанную от утреннего
вставания и завершая вечерним туалетом («ритуал спальни»). Такие ритуалы утрачивают свое защитное
значение и становятся самостоятельными навязчивыми состояниями, еще более тягостными для
больных, чем породившие их фобии.
Навязчивые представления. Непреодолимо возникающие и очень яркие представления,
воспоминания, настолько овладевающие сознанием больного, что принимаются им вопреки сознанию
за реальные. Несмотря на понимание болезненного происхождения Н.п. больные нередко прибегают к
разного рода проверкам. Так, больной во власти Н.п. о том, что покидая работу, он не выключил
электрокипятильник и возник пожар, будучи в отпуске, ищет указаний об этом событии в газетах, и,
наконец, прерывая лечение в санатории, возвращается в свой город, прямо с вокзала, устремляясь на
работу. Отличаются большим постоянством, часто в них находят отражение психотравмирующие
факторы.
Навязчивые припоминания. Разновидность навязчивых состояний, проявляющаяся
непреодолимым влечением вспоминать, часто без надобности, чьи-то имена, даты, названия городов и
т.д. Нередко это воспоминания о каком-либо неприятном для больного или порочащем его событии из
прошлого; в этих случаях Н.п. окрашены в отрицательный аффективный тон, крайне тягостны.
Навязчивые сомнения. См. Сомнения патологические.
Навязчивые состояния. Психопатологические явления, характеризующиеся тем, что
определенные содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным
чувством принудительности [Зиновьев П.М., 1931]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки
воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по
отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с
эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги. Будучи
симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют па течение
интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его
уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На
всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение.
Н.с. условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной
(компульсии) сферах, но чаще всего в структуре навязчивостей соединяются несколько их видов.
Выделение навязчивостей отвлеченных, аффективно индифферентных, безразличных по своему
содержанию, например, аритмомании, редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко
позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную подоплеку. Наряду с
навязчивостями элементарными, связь которых с психогенной очевидна, существуют криптогенные,
когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта [Свядощ A.M., 1959].
Н.с. наблюдаются, главным образом, при непрозе навязчивых состояний и психастении. Для
последней характерны навязчивые патологические опасения. Кроме того, Н.с. встречаются в рамках
неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях (См.
Ананкастическая депрессия),
эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, соматических
заболеваниях, главным образом, ипохондрически-фобический или нозофобический синдром.
Hosted by uCoz