 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
конституционально-предрасполагающих факторов (тревожная мнительность, эмоциональная
лабильность), затруднением в осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба,
глотание, мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания неизбежной неудачи.
Формы проявления — заикание, «заикающаяся походка», «заикающееся письмо», «заикающееся
мочеиспускание», тревожное ожидание бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В
отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых состояний [Свядощ A.M.,
1959, 1971], либо как синдром тревожного ожидания в клинике различных форм пограничной
патологии, особенно неврастении и психастении [Ушаков Г.К., 1978]. При этом подчеркивается его
моносимптомная очерченость и монотематическое содержание, наклонность к периодичности течения.
Н. пенсионный.
Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль играют нарушение
привычного уклада жизни, вынужденное бездействие, утрата прежних интересов, не компенсируемая
появлением новых. Часто к этому присоединяется одиночество (См. Н.
анагапический), соматическое
неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом определяется
преморбидными личностными особенностями и социальными, микросредовыми факторами.
Н. послеродовые
[Friedrichs H., 1951]. Невротические расстройства, возникающие после родов и
вызванные эмоциональной незрелостью, астенизацией, боязнью не справиться с материнскими
обязанностями.
Н. рентный
(нем. Rente —
пенсия, регулярный доход с капитала, имущества, земли, по
облигациям, не требующий предпринимательской деятельности). Форма Н. истерического,
возникающего у лиц, пострадавших в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда
правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками.
Н. речи. См. Заикание, Логоневроз.
Н. системные.
[Мясищев В.Н., 1959]. Нарушения систем (органов пищеварения, дыхания,
кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или
условнорефлекторный механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с
окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают перенапряжение в определенной
системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении функционирования этой системы
или
органа. Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении анатомо-физиологической
системы, периферический конец которой находится во внутреннем органе, а центральный — в коре
большого мозга, в нарушении нормальных психофизиологических отношений между деятельностью
органа и психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с перенапряжением и
патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо старого термина «неврозы органов».
По И.М. Аптеру [1966], системный невроз является понятием динамическим, он может
перерастать в общий невроз, и, наоборот, в клинической картине общего невроза со временем могут
стать доминирующими расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим
существует точка зрения, согласно которой системные нарушения рассматриваются как один из
синдромов общего невроза [Карвасарский Б.Д., 1980].
Н. социальные [Weizsacker V., 1929]. Три формы так называемых социальных неврозов:
1. Неврозы взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно возносятся по лестнице
социальной иерархии и не могут адаптироваться к своему новому общественному статусу.
2. Неврозы падения, возникающие при снижении социального положения больного.
3. Неврозы правоты — разновидность рентных неврозов, однако цель больного заключается не
только и не столько в том, чтобы добиться ренты, а в достижении торжества справедливости.
Н. страха [Freud S., 1892]. Основной симптом — появление, чаще острое, чувства тревоги,
страха. Страх немотивирован, не зависит от ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы.
Интенсивность его колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической травмы.
Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно физиогенное возникновение
чувства страха, например, при остром приступе стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят
приступообразный характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в невротическое
формирование личности.
Н. травматический [Oppenheim H., 1889]. Понятие введено в конце XIX века на основе
наблюдений над невротическими картинами, возникшими у пострадавших в железнодорожных авариях.
