 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
личности, «мягкие» неврологические синдромы, являющиеся признаком возможного дизонтогенеза
ЦНС и часто встречающиеся у родственников больных шизофренией).
Шизофрения. Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся
диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в
эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими
расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.).
В клинической картине Ш. выделяют триаду основных, облигатных симптомов — аутизм,
расщепление и эмоциональное отупение. Название заболевания происходит от слова «расщепление».
Расщепление проявляется характерной для Ш. диссоциацией, дискордантностью психических функций.
Заболеваемость Ш. выше всего в подростковом и юношеском возрасте, а также в возрасте 20-29
лет.
Имеются данные об этиологической роли генетических факторов, полученные как клинически,
так и специально проводившимися исследованиями (изучение конкордантности близнецов, «стратегия
приемных детей» и др.). Тип наследования шизофренических психозов не выяснен, высказано
предположение о том, что различные клинические формы Ш. генетически отличаются друг от друга
различными констелляциями ряда дискретных наследственных факторов, уникальная комбинация
которых создает своеобразие клинических картин заболевания и течения различных его форм [Вартанян
М.Е., 1983].
Син.: Блейлера болезнь, преждевременное слабоумие, дискордантное помешательство, раннее
слабоумие.
Ш. амбулаторная
[Zilboorg G., 1956]. Относительно доброкачественно протекающая Ш.,
клиническая картина которой характеризуется, главным образом, неврозоподобной симптоматикой.
Больные поддаются психотерапевтическому воздействию. Понятие, аналогичное «мягкой» Ш.
Ш. асимптоматическая
[Гиляровский В.А., 1933]. Выделение предманифестной фазы в
течении шизофренического процесса, когда еще отсутствует явная клиническая симптоматика
заболевания, однако на экзогенные вредности нервная система реагирует шизофренической
симптоматикой. Таким образом, выделенные Каном шизоидного типа реакции и Поппером
шизофренного типа реакции рассматриваются как проявление реакции скрыто протекающего
шизофренического процесса на экзогению. До начала асимптоматической фазы реакции будущего
больного шизофренией соответствуют обычным экзогенного типа реакциям, обнаружение
шизофренических симптомов рассматривается как признак уже текущего шизофренического процесса.
Понятие асимптоматической фазы шизофрении соответствует представлениям E. Bleuler о латентной Ш.
Ш. атипическая
[Bostroem A., 1938]. Одно из описаний так называемых краевых психозов.
Нетипичность проявляется в симптоматике и формах течения заболевания, в особенностях
формирования дефекта. Рассматривается также как неблагоприятно протекающий вариант циклоидного
психоза.
Ш. гебефреническая.
Чаще всего — вариант злокачественной юношеской Ш. Как правило, при
этом наблюдается сочетание гебефренической и кататонической симптоматики, что служит основанием
для обозначения синдрома как гебефрено-кататонического [Снежневский А.В., 1983] или кататоно-
гебефренического [Личко А.Е., 1979]. Возможны эпизодические галлюцинации и отдельные бредовые
переживания. Выделяется специфическая форма гебефренического дефекта [Личко А.Е., 1989]. В тех
случаях, когда гебефреническая симптоматика удерживается в течение нескольких лет, отмечается
своеобразная остановка психического развития на возрасте манифестирования заболевания. Дефект
носит характер апатико-абулического. См. Гебефрения, Синдром гебефренический, Кербикова триада
гебефренического синдрома.
Ш. гебоидная.
Вариант юношеской шизофрении, дебютирующей гебоидными расстройствами.
Течение гебоидного синдрома неоднородно — в одних случаях речь идет об относительно благоприятно
протекающей малопрогредиентной Ш., в других гебоидная симптоматика скоро регрессирует и
отмечаются тяжелые психотические формы. Выделены в динамике типы гебоидных состояний при Ш.:
1) характеризуется тенденцией к течению со значительным редуцированием и полным исчезновением
гебоидных расстройств по мере наступления зрелого возраста — затяжной гебоидный приступ; 2)
характеризуется течением с длительным сохранением гебоидного состояния в картине болезни и по
