 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Gruhle H.W., 1932].
K. Jaspers различал в первичном Б. бредовое восприятие (бредовое истолкование адекватно
воспринимаемых вещей), бредовое представление (ретроспективное переосмысливание реальных
воспоминаний, внезапные наития, озарения) и бредовое осознание (возникновение у больного знаний
об имеющих якобы важное мировое значение событиях). K. Schneider объединял бредовое
представление и бредовое осознание и рассматривал их как бредовое озарение; бредовое восприятие он
относил к симптомам первого ранга при шизофрении. Типичным примером примордиального
(первичного) Б. является шизофренический Б.
Первичному Б. противопоставляется вторичный (или бредоподобные идеи), выводимый из
расстройств сознания, аффективности, галлюцинаций, психологически понятный Б., наблюдающийся
при параноическом развитии.
Большинство современных психиатров признают лишь клинико-феноменологическое выделение
Б.п., тогда как по патогенезу рассматривают любые формы бредообразования как вторичные, в
происхождении которых
важную роль играют расстройства перцепции, аффективности, мышления,
сознания. Этап предшествующих манифестации первичного по клинической картине Б. психических
расстройств просматривается, они протекают латентно, не проявляясь внешне явными расстройствами
поведения. Поэтому Б.п. часто производит впечатление неожиданно возникающего, психологически
невыводимого, непонятного. В.Б. Иванов [1979] подчеркивает значение неосознаваемых механизмов
условнорефлекторной психической деятельности в первичном шизофреническом бредообразовании.
Б. притязания.
Характеризуется борьбой больного против допущенной несправедливости,
попрания его прав — социальных, научных (на открытие) и т.п. Часто сочетается с идеями
реформаторства, кверулянтскими.
Б. разорения — см. Б. обнищания.
Б. ревности — характеризуется идеями супружеской неверности, всегда в связи с причиняемым
больному моральным и материальным ущербом. Чаще является систематизированным. Наблюдается в
рамках параноического развития, при алкоголизме. При шизофрении Б.р. носит чаще характер
параноидного, возникает без видимой причины, не соответствует преморбидным особенностям
личности.
Б. резидуальный
[Neisser С., 1894] — возникает в связи с перенесенным психотическим
состоянием на фоне внешней нормализации поведения. Содержит фрагменты прежних болезненных
переживаний. Может наблюдаться после острых галлюцинаторно-параноидных состояний, после
делирия (делириозный бред), по выходе из эпилептического сумеречного состояния. При эпилепсии
резидуальное бредообразование связано с такими особенностями сумеречных состояний, как их
интенсивность, частота, фотографическая повторяемость, литический характер выхода из них [Фрумкин
Я.П., 1936]. Материалом резидуального бредообразования при эпилепсии могут быть и окрашенные в
отрицательные эмоциональные тока дисфории [Блейхер В.М., Золотницкий Р.И., 1963]. В последнем
случае это чаще всего ипохондрический Б.
Б. ретроактивный
[Sommer К., 1901] — искаженная интерпретация событий прошлой жизни
больного в свете его бредовых переживаний. Иногда, при парафренном характере бреда, важную роль в
генезе такого истолкования играют парамнестические расстройства.
Син.: Б. ретроспективный.
Б. реформаторства
— вариант Б. величия, характеризующийся идеями коренного
переустройства жизни страны, мира — политического, экономического, религиозного. Нередко
сочетается с идеями преследования. Как правило, является систематизированным.
Б. самообвинения
— один из наиболее типичных вариантов Б. депрессивного. Характерно
приписывание больным себе якобы совершенных им в прошлом или совершаемых в настоящее время
поступков, наносящих большой вред окружающим, гибельных для них. Нередко является мотивом
суицидального поведения. Часто больной жаждет наказания за эти поступки. Сама депрессия больным
психологически нередко выводится из идей самообвинения.
Б. самоуничижения
— переживание больным идеи собственной ничтожности — физической,
психической, моральной. Больной представляется личностью, отрицательной не только с точки зрения
окружающих, но и в собственном представлении. Вариант Б. депрессивного.
