 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической картине которого оно наблюдается,
от формы и стадии его течения, возраста больного, от сочетающейся с ним симптоматики — бреда,
галлюцинаций, нарушения сознания, слабоумия.
Различают следующие виды В.
В. аментивное
— входит в картину аменции (см.), характеризуется некоординированными
стереотипными движениями. Нередко это В. в пределах постели.
В. галлюцинаторное — связано с наплывом галлюцинаций и часто отражает их содержание.
В. гебефреническое — наблюдается при гебефреническом синдроме и отличается дурашливым и
нелепым поведением больного, немотивированными эмоциональными проявлениями, гримасничанием
и т.д. (см. Кербикова триада гебефренического синдрома). При проявлении в поведении кроме
гебефренических черт детскости (сюсюканья, употребления уменьшительных слов) говорят о гебефрено-
пуэрильном возбуждении.
В. гиперкинетическое
— протекает с резким усилением проявлений моторики, реактивных и
спонтанных движений, но без речевого В. Само В.г. носит характер хаотического, неистового, с
появлением движений, напоминающих гиперкинезы. Из-за отсутствия речи такое В. называют
«немым».
В. двигательное — характеризуется преимущественно чрезмерной двигательной активностью.
В. депрессивное
— наблюдается на высоте депрессии как эндо-, так и психогенной. При
эндогенной депрессии В. обычно возникает в связи с переживаниями безысходной тоски, тревоги,
отчаяния. Оно может нарастать постепенно и быть достаточно продолжительным (тревожная
ажитация) , но может возникать и остро (меланхолический раптус). При этом нередки суицидальные
поступки. При психогенной, в первую очередь истерической, депрессии В. отличается
демонстративностью, театральностью, его проявления зависят от реакции окружающих на поведение
больного. В тех случаях, когда психогенная депрессия приобретает витальный характер
(«витализируется», «эндогенизируется»), В. лишено черт демонстративности.
В. импульсивное — чаще всего наблюдается при кататонических состояниях и протекает в форме
импульсивных внезапных, немотивированных вспышек, с агрессивно-разрушительными действиями.
Действия больных бессмысленны, нередко отмечаются явления негативизма.
В. кататоническое — характеризуется вычурностью и бессмысленной манерностью движений,
негативистскими проявлениями, двигательными стереотипиями, речевым В. (вербигерация,
разорванная речь), импульсивными поступками. При этом могут отмечаться явления растерянности,
патетические включения, нелепая, немотивированная экзальтация. При нелепо-дурашливом поведении
больных говорят о В. кататоно-гебефреническом.
В. координированное
— отличается внешней упорядоченностью двигательных актов больных,
сохраняющих свою последовательность и законченность, несмотря на ускорение и усиление проявлений
моторики. Такое В. наблюдается при патологическом аффекте.
В. маниакальное
— характеризуется повышенным настроением, ускорением двигательных
проявлений и речевой активности, облегченным течением ассоциаций, вплоть до «скачки идей»,
выразительностью мимики и жестов. При значительной степени выраженности оно также может быть
хаотическим, неупорядоченным.
В. психогенное
— наблюдается в экстремальных ситуациях, носит аффективно-шоковый
характер, проявляется паническими поступками, необдуманным бегством.
В. речевое
— проявляется преимущественно в области речи: многоречивость, вербигерация,
речевая разорванность с синдромом монолога, жаргонафазии.
В. субкоматозное
— возникает при глубоком оглушении, на грани коматозного состояния, и
характеризуется беспорядоченностью, некоординированностью движений в пределах постели.
В. хаотическое
— характеризуется беспрестанными, беспорядочными действиями,
ритмическими движениями. При этом часты яростное сопротивление окружающим, агрессивные
поступки.
В. экстатическое
— сопровождается мимическими и пантомимическими проявлениями
экстаза, восторга, преувеличенным выражением счастья. Движения больных неестественны,
эмоционально утрированы, чрезмерно выразительны.
