 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сохранности критики), аффективная реакция на их содержание; для вторых — проекция в
представляемое или воспринимаемое пространство, но без ассимиляции окружающей обстановкой,
отсутствие реалистичности, добродушное отношение больных к болезненным переживаниям. Выделяют
также ложные Г. (см. Псевдогаллюциноз).
Г. алкогольный
[Wernicke С., 1900] — вербальный галлюциноз у хронических алкоголиков,
сочетающийся с бредовыми идеями преследования. Наступает обычно после алкогольных эксцессов.
Течение длительное (недели и месяцы) с частыми рецидивами, может стать хроническим Иногда
развивается после алкогольного делирия. Возможен исход в алкогольную деменцию.
Син.: галлюцинаторное помешательство пьяниц [E. Kraepelin].
Г. алкогольный острый кратковременный [Гулямов М.Г., Симадов С.С., 1980] — вариант
острого алкогольного галлюциноза, рассматриваемый как следствие патоморфоза заболевания. От
классических описаний острого алкогольного галлюциноза отличается кратковременностью течения (не
более двух суток). Различаются два подтипа: 1) гипнагогический алкогольный галлюциноз,
характеризующийся вербальными гипнагогическими галлюцинациями, которые при повторном
возникновении приобретают характер монолога оскорбляющего или угрожающего характера; 2)
транзиторный алкогольный галлюциноз, характеризующийся быстрой сменой стадий — от
инициальной до выраженной — за короткий промежуток времени и обрывом на высоте развития (к
вербальному галлюцинозу присоединяется острый чувственный бред в форме идей преследования,
особого значения). Для транзиторной формы характерны также острое нарастание аффективной
напряженности, страха, тревоги. Выход через астению, с быстрым восстановлением критики, без
амнезии болезненных переживаний.
Г. атеросклеротический хронический [Суханов С.А., 1904, 1906] — разновидность Г.
хронического. Наблюдается редко, чаще у женщин. Длительное время больные сохраняют критическое
отношение к болезненным переживаниям и отличают их от реальных впечатлений. Лишь иногда
галлюцинации воспринимаются как реальные явления. Галлюцинации вначале являются
изолированным расстройством, по мере углубления атеросклероза отмечается усиление характерных
признаков: ослабление памяти, интеллектуальное снижение, безразличие к окружающему. Утрачивается
критическое отношение к галлюцинациям. Содержание галлюцинаций чаще нейтральное, касается
простых житейских дел. С течением заболевания галлюцинации могут приобретать фантастический
характер.
Хронический Г. вначале был отнесен С.А. Сухановым к клинике церебрального атеросклероза,
но позже [1914] — к пресенильным психозам. Однако последние рассматривались С.А. Сухановым
лишь как сборная группа психозов разной этиологии, возникающих преимущественно в позднем
возрасте. Исследования последующих лет свидетельствуют о правомерности выделения хронического
вербального галлюциноза в рамках церебрального атеросклероза [Фрумкин Я.П., 1957, Штернберг Э.Я.,
1969].
Син.: Г. артериосклеротический хронический.
Г. артериосклеротический хронический. См. Г. атеросклеротический хронический.
Г. бредовой
— галлюцинации сопровождаются вторичным бредом, тесно связаны между собой
по содержанию. Характерна бредовая непоколебимая уверенность больных в реальности
галлюцинаций.
Г. вербальный
[Schroeder P., 1926] — характеризуется сохранностью ориентировки, наличием
чувства страха, боязливым внутренним напряжением. Нарушена дифференциация собственных мыслей
и обманов восприятия. Основной признак — звучание собственных мыслей. Близок к Вернике
аутохтонным идеям.
Г. делириозный [Schroeder P., 1926] — характеризуется расстройствами восприятия, внимания,
снижением направленности психической деятельности вовне, ослаблением ассоциативной
деятельности, комбинаторики, недостаточной критичностью по отношению к болезненным
переживаниям, склонностью к конфабуляциям, двигательному беспокойству. Расстройства сознания по
сновидному типу.
Г. зрительный.
Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, возникающих при
помраченном сознании.
