 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
предполагают активное использование вопросов, во всяком случае психотерапевт опирается именно на
эту форму высказываний.
Техники когнитивной терапии
Психотерапевт пытается прояснить искажения реальности, свойственные пациенту, его
предписания себе и самообвинения, лежащие в основе дистресса, а также те правила, которые
обусловливают все эти ложные сигналы в свой адрес. Психотерапевт опирается на методы решения
проблем, которые ранее успешно применялись пациентами. Пациентов поощряют использовать
имеющиеся у них способности к решению проблем с целью изменить подход к интерпретации
переживаний и контролю действий. Когда пациенты осознают неадаптивность адресованных себе
сигналов, они могут приступать к работе по их коррекции.
Распознавание неадаптивного мышления. «Термин "неадаптивные мысли" применяется к
мышлению, которое нарушает способность справляться с жизненными переживаниями, что нарушает
внутреннюю гармонию и вызывает неадекватные или чрезмерные болезненные эмоциональные
реакции» (Beck, 1976, р. 235). Пациенты иногда не осознают полностью эти мысли, однако при
поддержке и обучении вполне могут сфокусировать на них свое внимание.
Заполнение пробелов. Когда пациенты сообщают о событиях и своих эмоциональных реакциях
на них, между стимулом и реакцией обычно существует пробел. Задача терапии — заполнить этот
пробел. И вновь это достигается с помощью рекомендации пациенту сосредоточиться на мыслях,
возникающих на фоне действия стимула и проявления реакции на него.
Дистанцирование и децентрализация. Дистанцирование предполагает процесс объективного
анализа собственных мыслей. При этом неизбежно признание того, что автоматические мысли могут не
отражать реальность, могут быть не вполне достоверными и могут быть неадаптивными.
Проверка правильности умозаключений. Хотя пациенты иногда способны отличить
внутренние психические процессы от внешних стимулов, им все же необходимо освоить процедуры
получения точных сведений. Прежде всего следует признать тот факт, что гипотеза не есть факт, а
суждение не есть реальность. Опираясь на эти очевидные правила, психотерапевт помогает пациентам
исследовать сделанные ими выводы, проверить их соответствие реальности.
Изменение правил. Терапия пытается заменить нереалистичные и неадаптивные правила более
реалистичными и адаптивными. Правила обычно фокусируются на опасности/безопасности и
боли/удовольствии.
Пациенты склонны переоценивать опасности и риск, связанные с обычными
ситуациями. Психосоциальные опасности служат источником большинства проблем. Страх унижения,
критики, отвержения ставится под сомнение, и серьезные последствия этих потенциальных событий
оспариваются. Завышенная оценка вероятности физического ущерба или смерти проверяется, что ведет
к ее снижению.
Убеждения и установки могут играть роль правил. Вот некоторые правила, предрасполагающие
людей к чрезмерной печали или депрессии.
1. «Чтобы быть счастливым, я должен быть успешным, популярным, богатым, известным...»
2. «Если я допускаю ошибку, то я некомпетентен».
3. «Я не способен жить без любви».
4. «Когда люди не соглашаются со мной, это значит, что они меня не любят».
Эти правила содержат крайнее мнение и не могут быть выполнены. В когнитивной терапии
психотерапевт стремится точно определить правила, которыми руководствуется пациент, выяснить, как
они могут привести к проблемам, а также предложить альтернативные правила, которые пациент может
пожелать принять.
Таким образом, правила часто обозначаются как «долженствования» в том или ином виде. Вот
несколько наиболее распространенных.
1. «Я должен быть щедрым, великодушным, смелым...»
2. «Я должен уметь переносить трудности».
3. «Я должен уметь разрешать любые проблемы».
