 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
доступа к вытесненному материалу и не может разрешить конфликт. Пока вытеснение имеет место,
сохраняются условия для формирования невротических симптомов вследствие активизации
фрустрированных либидинальных импульсов. Для этого не обязательны реальные сексуальные
переживания, достаточно нарушения сексуальных процессов, «тех органических процессов, которые
определяют развитие и формируют выражение сексуальных стремлений» (Freud, 1908/1924, р. 282).
Зачастую сообщения пациентов о соблазнении в детстве — не более чем фантазии, защита от
воспоминаний о своей детской сексуальной активности. (Ранее
Фрейд исповедовал теорию
соблазнения, согласно которой все неврозы вызываются реальным сексуальным соблазнением в
детстве. Он отказался от этих взглядов в 1896 г.)
В широком смысле устойчивость неврозов является результатом неудовлетворительного
регулирования обществом сексуальных вопросов. Мораль, или групповое Суперэго, требует большего
жертвования либидинальными импульсами, чем это необходимо или желательно.
Основные (общие) неврозы
Истерия. При истерии вытеснение происходит в форме исключения переживаний и
воспоминаний о них из сознания, а не запрещения проникновения в сознание материала, который
никогда не был осознан. Вытесненные воспоминания постоянно находятся вне осознания, если только
конкретное событие или жизненная ситуация их не потревожат. Проявляются вытесненные
воспоминания в форме истерического симптома, который соответствует той точке или органу, где ранее
была блокирована сексуальная энергия. Неприемлемые идеи, связанные с сексуальными
переживаниями, обезвреживаются за счет преобразования их в физическую форму возбуждения,
процесс этот получил название конверсии.
Симптом в символической форме выражает забытое и
вытесненное воспоминание. У человека может развиться истерический паралич, хотя в остальном он
остается вполне «нормальным». Регрессия при истерии происходит к фаллической стадии развития.
Невроз навязчивых состояний. Как и в случае других неврозов, невроз навязчивых состояний
ведет свое начало от нарушения в ранней сексуальной жизни, а непосредственной причиной служит
нарушение в «нервной системе» (nervous economy).
При навязчивых состояниях сексуальные
переживания вытесняются; воспоминания остаются в сознании, однако к ним не присоединены
чувства. Неприемлемые идеи связываются с другими безвредными или нейтральными идеями;
навязчивые действия выступают в качестве суррогата неприемлемых сексуальных идей, занимают их
место в сознании. «Отделение сексуальной идеи от ее аффекта, с присоединением последнего к другой
идее происходит вне сознания, эти процессы можно предполагать, но невозможно доказать с помощью
клинического анализа» (Freud, 1908/1924, р. 282). Регрессия при обсессивном неврозе восходит к
анальной стадии развития.
Частные варианты невроза
Фобии. Фобии сходны с навязчивыми состояниями. Внутренняя опасность сексуальных
влечений проецируется на внешние объекты.
Неврастения. Источник неврастении практически такой же, как у истерии, невроза навязчивых
состояний и тревожного невроза; он коренится в текущей сексуальной жизни. Специфические
проявления у неврастении отсутствуют, имеются лишь неясные симптомы, преимущественно
хроническая усталость и слабость.
Травматические неврозы. Травматические неврозы провоцируются травмирующей ситуацией,
например войной. Повторные сновидения на тему травмирующей ситуации отражают попытки взять
под контроль эмоции, вызванные переживанием.
Психоанализ: терапия
Цели
