 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
методологии, обнаруживается весьма скромная связь между так называемыми фасилитирующими
условиями и результатами психотерапии. В отличие от частых заявлений о высокой значимости
особенностей психотерапевта, привносимых им в отношения, результаты экспериментов говорят об
отсутствии точных тестов и однозначного подтверждения роджерианской гипотезы» (р. 486).
Безусловно, при отсутствии точных тестов не может быть и речи об однозначном подтверждении.
Авторы отмечают многочисленные проблемы, возникающие при организации исследований.
Бергин и Суинн (Bergin & Suinn, 1975) в своем обзоре, включающем исследования за период 1971,
1972 и 1973 гг., приходят к выводу, что «теперь стало ясно, что эти (психотерапевта) параметры не
являются решающими, как было принято полагать; однако их присутствие и влияние вездесуще, оно
проявляется даже в поведенческой терапии».
В еще одном интересном обзоре (Gomes-Schwartz, Hadley & Strupp, 1978) высказывается
негативная оценка: «Прежние утверждения об убедительной фактической поддержке взаимосвязи между
фасилитирующими "условиями" психотерапевта и исходом терапии (Truax & Mitchell) не подтверждаются
последними наблюдениями» (цитируется обзор Бергина). Авторы тут же оговариваются: «Из этого вовсе
не следует, что качество терапевтических отношений не является важнейшим фактором, определяющим
эффективность психотерапии» (р. 440).
«В последнем разделе обзора, посвященном терапевтическим отношениям, отмечается, что при
теплоте, близости, ощущении сопричастности психотерапевта пациенты с большей вероятностью
доходили до завершающих этапов терапии (на примерах четырех исследований), были удовлетворены
текущим терапевтическим процессом (два исследования), демонстрировали более значительные
улучшения (три исследования). Терапевтические отношения, характеризующиеся свободным раппортом
и открытой коммуникацией, с большей вероятностью гарантировали продолжение пациентами терапии
(два исследования) и лучший результат (два исследования)» (р. 442).
Несмотря на общий негативный тон этих обзоров, встречались и некоторые позитивные
комментарии, когда речь шла неоспоримых фактах. Особого внимания заслуживает следующее
замечание (Orlinsky & Howard, 1978): «Если результаты более позднего исследования в целом
согласуются с полученными ранее, следует сделать вывод о надежности выявленного эффекта» (pp. 288-
289). Те же авторы (Orlinsky & Howard, 1986) отметили, что «в целом 50-80% всех исследований в этой
области позволяют сделать положительные выводы, что указывает на взаимосвязь фасилитирующих
условий с результатами терапии» (р. 365). Недавно опубликованный обзор (Orlinsky, Grawe & Parks,
1994) также свидетельствует в пользу существования терапевтической взаимосвязи, включающий такие
элементы, как эмпатия и конгруэнтность.
Еще в одном обзоре исследований, проведенных позднее 1985 г. (Beutler, Machado & Neufeldt,
1994), отмечается следующее.
«Представление Роджерса (Rogers, 1957) о «необходимых и достаточных» условиях для
эффективной психотерапии определяло направление исследований психотерапевтических отношений в
течение трех десятилетий. Современные исследователи, скорее всего, согласятся с тем, что эти
фасилитирующие качества играют центральную роль в терапевтическом изменении. В клинической
практике этот принцип также считается общепринятым и включен в большинство современных теорий.
Эти параметры наиболее часто упоминаются, когда заходит речь об «общих» или «неспецифических»
характеристиках психотерапии. Эти качества терапевтических отношений ответственны за большую
часть терапевтических изменений» (р. 243).
Авторы обзора (Beutler, Machado & Neufeldt, 1994) приходят к выводу, что «существуют
убедительные доказательства в поддержку убеждения (в настоящее время общеизвестного), что теплые и
поддерживающие терапевтические отношения фасилитируют терапевтический успех... В этой области
продолжают проводиться широкие исследования» (р. 259). Итак, можно сделать вывод о том, что
имеются веские экспериментальные свидетельства о взаимосвязи между эффективностью терапии и
условиями, которые перечислил Роджерс (Rogers, 1957) (см. Stubbs & Bozarth, 1994).
Паттерсон (Patterson, 1984) указал на влияние предвзятого отношения в более ранних обзорах,
выводы которых не всегда согласуются с результатами анализируемых исследований. Он также отметил
и другие факторы, которые следует учитывать при анализе результатов исследований. Так, утверждение
Орлински и Ховарда гласило, что результаты исследований, которые были включены в обзор,
