 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Treatment,
1965b) Винникот назвал целями вмешательства независимость Эго и Эго-интеграцию. Еще
одной целью является увеличение силы Эго.
Гантрип считал (Guntrip, 1961), что «цель психотерапии можно сформулировать просто как
помощь пациенту в росте до тех пор, пока он не почувствует себя достаточно сильным, чтобы жить без
нереалистичных страхов внутреннего происхождения и связанных с ними ненависти, чувства вины,
защит и конфликтов» (р. 418). Само по себе устранение симптоматики не считается критерием успеха
вмешательства. «Аналогичным образом, реальный смысл "исцеления" пациента заключается не в
устранении симптомов или определенной социальной и профессиональной реабилитации, а в
достижении разумного или оптимального уровня личностной зрелости» (Guntrip, 1953, р. 116).
А как обстоит дело с восстановлением подавленных воспоминаний? С высвобождением
подавленных импульсов? Разрушением подавленных комплексов? Все это важные, хотя и не основные
задачи терапии.
«Техника психоанализа предназначена не для высвобождения подавленных импульсов и
восстановления подавленных воспоминаний и даже не для разрушения подавленных комплексов; все
это промежуточные задачи, решение которых подчинено главной цели, а именно помощи пациенту в
сознательном переживании подавленного и слабого инфантильного Эго, от которого пациент в течение
всей своей жизни пытался отмежеваться, чтобы ощутить себя взрослым» (Guntrip, 1961, р. 419).
Другие авторы (например, Horner, 1991), основываясь на работах Фэйрберна, Винникота и
Гантрипа, а также других психотерапевтов объектных отношений, определили следующие цели:
модификация патологических структур (таких как ложное «Я» по Винникоту) и восполнение
структурных дефицитов. В связи с тем что теоретики объектных отношений, по-видимому,
придерживаются общего мнения по вопросу, «что базисная структурная Эго-слабость является
отправной точкой всех последующих психопатологических процессов» (Guntrip, 1961, р. 419), то в
процессе терапии непременно производится некоторое восстановление «Эго» или «Я».
В целом, хотя каждый из данных теоретиков дал свои собственные формулировки, касающиеся
целей вмешательства, все же удается обнаружить некоторую общность их взглядов: Эго-синтез или Эго-
интеграция, зрелая зависимость или разумная зрелость, укрепление Эго или уменьшение его слабости. К
тому же большая часть этого сводится к замещению плохих объектов хорошими, «примирению»
индивида с его прошлым, а также консолидации идентичности индивида. Такие задачи не могут быть
решены в процессе краткосрочного вмешательства.
Терапевтический процесс
Гантрип (Guntrip, 1969) полагал, что процесс вмешательства проходит в три этапа: раппорт,
перенос и рост, или созревание. Предполагается, что на этапе раппорта пациент нуждается в
«родительской фигуре как защитнике от выраженной тревоги» (р. 336). Перенос, второй этап, «включает
анализ всех способов, посредством которых... [функционирование пациента] нарушается за счет
приверженности старым неадекватным взаимоотношениям с реальными родителями и в семейной
группе» (там же, р. 336). На третьем этапе
«пациент начинает... ощущать, что в действительности испытывает потребность в неэротической
любви со стороны стабильного родителя, через которую ребенок обретает собственную
индивидуальность, силу зрелой личности, через которую он становится самостоятельным, не чувствуя
себя «отрезанным», а исходные взаимоотношения с родителями развиваются во взрослую дружбу»
(Guntrip, 1969, р. 336).
Давайте обсудим эти три этапа, раппорт, перенос и созревание, более подробно.
Раппорт. За единственным исключением роджеровской клиент-центрированной терапии (см.
главу 13), теоретики объектных отношений уделяют терапевтическим отношениям гораздо больше
внимания, чем представители любого другого подхода из рассмотренных в данной книге. Эта тема
отражена в работах Фэйрберна, Винникота и Гантрипа. Техника считается вторичной, сама по себе без
взаимоотношений психоаналитик—пациент она не имеет ни малейшего смысла. Взаимоотношения и
есть вмешательство. Только через взаимоотношения происходит исцеление.
«Трудности, с которыми сталкивается пациент, отражают влияние неудовлетворительных и не
