 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Пример из практики
Коль скоро регрессия играет столь важную роль в терапии объектных отношений, в качестве
примера мы выбрали описанный Винникотом случай под названием «Отстраненность и регрессия»
(Withdrawal and Regression). Впервые этот случай был обнародован на XVII Конференции Conference des
Psychanalistes de Langues Romanes,
в Париже, в ноябре 1954 г., затем был зачитан Британскому
психоаналитическому обществу 29 июня 1955 г. и опубликован в книге Винникота «Через педиатрию к
психоанализу: собрание сочинений» (Through Paediatrics to Psycho-Analysis: Collected Papers, Winnicott,
1975, pp. 255-261); он также был включен в качестве приложения в книгу Винникота «Удержание и
интерпретация» (Holding and Interpretation, Winnicott, 1986, pp. 187-192).
«За последнее десятилетие мне довелось встречать нескольких взрослых пациентов с регрессией
при переносе в ходе психоанализа.
Мне бы хотелось рассказать о случае психоанализа пациента, который не демонстрировал явных
клинических признаков регрессии, его регрессия сводилась к кратковременным состояниям
отстраненности, возникавшим во время аналитических сессий. Мое поведение в этих случаях
диктовалось опытом работы с регрессировавшими пациентами.
(Под отстраненностью в этой статье я понимаю кратковременное отключение от характерных для
состояния бодрствования отношений с внешней реальностью, эта отстраненность временами
напоминала кратковременный сон. Под регрессией я подразумеваю регрессию к зависимости, а не
специфическую регрессию эрогенных зон.)
Я приведу описание серии из шести значимых эпизодов, отобранных из материала психоанализа
шизоидно-депрессивного пациента. Этот пациент был женат и имел семью. В начале настоящего
заболевания у него был срыв, во время которого он утратил контакт с реальностью и всякую
способность к спонтанному поведению. Он смог работать лишь спустя несколько месяцев после начала
анализа, в момент обращения ко мне он лечился в психиатрической больнице. (Этот пациент во время
войны проходил у меня психоанализ, в результате которого удалось устранить клиническую
симптоматику острого расстройства подросткового возраста, однако инсайт так и не был достигнут.)
Главным поводом для прохождения психоанализа данным пациентом была его неспособность к
импульсивным действиям и оригинальным замечаниям, хотя он довольно успешно присоединялся к
обсуждению любой серьезной темы, начатому другими людьми. У него практически не было друзей,
поскольку все его дружеские отношения разрушались вследствие его неспособности придумать что-либо
оригинальное, что делало его скучным. (Пациент сообщил, что однажды рассмеялся в кинотеатре, это
минимальное свидетельство улучшения вселило надежду на успешный исход психоанализа.)
В течение продолжительного времени его свободные ассоциации были всего лишь повторением
постоянно происходящей внутренней беседы, свободные ассоциации были тщательно скомпонованы и
поданы в таком виде, чтобы максимально заинтересовать психоаналитика.
Подобно многим другим пациентам во время психоанализа, этот пациент временами глубоко
погружался в ситуацию анализа; изредка, в ответственные моменты у него возникала отстраненность;
это сопровождалось необычными явлениями, о которых он иногда мог сообщить. Далее будут описаны
именно эти эпизоды, отобранные из массы обычного психоаналитического материала.
Эпизоды 1 и 2
Первое из этих происшествий (фантазия, которую пациент отметил и о которой смог сообщить)
случилось в состоянии кратковременной отстраненности: пациент лежал на кушетке и вдруг свернулся
калачиком и перекатился на бок. Это было первым прямым признаком при анализе его спонтанного
«Я». Следующий момент, связанный с отстраненностью, произошел несколько недель спустя. Пациент
только что предпринял попытку использовать меня в качестве заместителя своего отца (умершего, когда
пациенту было 18 лет) и спросил моего совета по поводу работы. Вначале я обсудил с ним
интересующий его вопрос, заметив, однако, что являюсь для него психоаналитиком, а не замещаю отца.
Он заявил, что не стоит тратить время на обычные разговоры, а затем сообщил о возникшей
