Navigation bar
  Print document Start Previous page
 130 of 221 
Next page End  

- комплексные парциальные припадки (предпочтительнее карбамазепина, фенитоина и
фенобарбитала).
Противосудорожный эффект проявляется при использовании высоких доз препарата. При этом
часто развиваются седация, парадоксальное возбуждение и реже — психотические симптомы. При
лечении панического расстройства клоназепам эффективен в более низких дозах (1-3 мг/сутки), при
которых обнаруживается меньшее число побочных эффектов. Подобно всем бензодиазепинам, он
является безопасным и эффективным седативным препаратом, который используется в сочетании с
литием и нейролептиками при лечении маниакальных состояний или других острых психозов. Большое
число единичных сообщений и небольших клинических исследований позволили предположить, что
клоназепам обладает специфическими антиманиакальными свойствами (в противоположность общему
седативному действию). Однако это предположение окончательно не доказано. Кроме того, в настоящее
время опубликованы и отрицательные результаты. Более подробно действие клоназепама обсуждается в
главе 5.
Тиагабин
[Препарат не зарегистрирован в России. — Прим. ред.]
Тиагабин — производное нипекотиновой кислоты; недавно был введен в клиническую практику
в качестве дополнительного противоэпилептического препарата при лечении парциальных припадков.
Механизм его действия не установлен, однако in vitro показано, что он ингибирует обратный захват
ГАМК глиальными клетками. Представляют интерес возможные психотропные или нормотимические
эффекты этого препарата, однако до настоящего времени наличие таких эффектов практически не
доказано. При эпилепсии препарат начинают принимать по 4 мг/сутки и каждую неделю увеличивают
суточную дозу на 4 мг до максимальной дозы 56 мг/сутки. Побочные эффекты включают в себя
головокружение,
сонливость, нервозность и тремор. Хотя дозировка препарата при лечении
биполярного расстройства не установлена, по данным клинических сообщений, суточная доза
составляет от 8 до 12 мг/сут. При сочетании с карбамазепином усиливается метаболизм тиагабина, а при
сочетании с вальпроевой кислотой возрастает концентрация свободного тиагабина.
Пищевые добавки
Предполагается, что жирные кислоты семейства ?-3 (омега-3) ослабляют передачу нервного
импульса по тому же механизму, что и наиболее изученные нормотимики. Stoll et al. (1999) исследовали
в течение 4 месяцев 30 больных с биполярным расстройством и обнаружили, что комбинированное
использование двух основных ?-3-жирных кислот в больших дозах (9,6 г/сутки) предотвращает
развитие новых эпизодов заболевания и по различным оценкам превосходит эффект плацебо.
Поскольку в начале лечения больные находились на различных стадиях заболевания, в процессе
исследования большинство из них продолжали принимать исходные препараты, а замаскировать
рыбный привкус капсул, содержащих жирные кислоты, очевидно, не удалась, то данные результаты
должны приниматься с осторожностью
(Stoll et al., 1999). Необходимы дополнительные, более
методически корректно спланированные исследования.
Литература
Фармакология
Hardy BG, Shulman KI, Mackenzie SE, et al. Pharmacokinetics of lithium in the elderly. J Clin
Psychopharmacol 1987; 7:153.
Vitiello B, Behar D, Malone R, et al. Pharmacokinetics of lithium carbonate in children. J Clin
Psychopharmacol 1988; 8:355.
Механизм действия
Hosted by uCoz