 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
идиопатический процесс или как реакция на кратковременное стрессовое воздействие, проблемы со
сном могут быть связаны с тяжелым соматическим или психическим заболеванием, например
депрессией или алкоголизмом, или специфическим нарушением сна (табл. 5.5). Бессонница в течение
нескольких дней чаще всего вызывается болями, ситуационной тревогой, стрессом или применением
наркотических или лекарственных препаратов. Бессонница, длящаяся более 3 недель, скорее всего
представляет собой вторичное проявление соматического или психического заболевания.
Таблица 5.5. Причины бессонницы
Соматические заболевания
Боль
Нарушения дыхания, например хронический кашель или пароксизмальная ночная одышка
Ночная стенокардия
Гипертиреоз
Эзофагальный рефлюкс, диарея и другие нарушения пищеварения
Никтурия
Бессонница, связанная с приемом лекарственных средств и алкоголя
Хронический алкоголизм
Прием алкоголя перед сном
Употребление кофеина и других психостимуляторов
Прекращение приема алкоголя, успокаивающих препаратов или наркотиков
Прекращение приема снотворных препаратов
Акатизия, вызванная нейролептиками
Прием СИОЗС, бупропиона** или транилципромина*
Психические заболевания
Депрессия
Мания
Тревожные расстройства (включая посттравматическое стрессовое расстройство)
Дементные расстройства, особенно сопровождаемые делирием
Специфические нарушения сна
Апноэ во сне (обструктивное или центральное)
Ночная миоклония
Синдром беспокойных ног
Бессонница, связанная с окружающей обстановкой
Изменение обстановки сна
Стрессовые ситуации
Беспокойство по поводу засыпания
Перелеты со сменой часовых поясов
Идиопатическая бессонница
* — Транилципромин является необратимым ингибитором МАО, не зарегистрированным в России. Все
препараты этого механизма действия способны вызывать бессонницу. — Прим. ред.
** — Бупропион — антидепрессант с преимущественно дофаминергическим влиянием, в силу этого
обладающий выраженным психостимулирующим компонентом действия, в России не зарегистрирован.
—
Прим. ред.
Для эффективного симптоматического лечения кратковременной бессонницы применяют
золпидем, залеплон
[Залеплон не зарегистрирован в России. В России имеется препарат зопиклон
(имован). —
Прим. ред.], бензодиазепины и тразодон. Однако данные препараты следует назначать
только после следующих мероприятий общего характера:
1. Больному рекомендуется прекратить принимать на ночь алкоголь или психостимуляторы,
например кофеин.
2. Следует отменить препараты, принимаемые не по назначению врача или в завышенных дозах.
3. Больной не должен спать днем.
4. В спальне должно быть достаточно темно и тихо.
5. Важно постараться выявить и устранить возможные стрессовые факторы.
