Navigation bar
  Print document Start Previous page
 39 of 221 
Next page End  

офтальмологический контроль и избегать назначения антипаркинсонических средств. Закрытоугольная
глаукома является неотложным медицинским состоянием. Пациенты с открытоугольной глаукомой
могут получать нейролептическую терапию при условии сопутствующего лечения глаукомы у
офтальмолога.
Пигментация тканей глаза
Данный побочный эффект можно разделить на две категории. Первая категория представлена
пигментацией хрусталика, роговицы, конъюнктивы и сетчатой оболочки глаза (часто сопровождается
пигментацией кожи). Этот тип пигментации развивается, главным образом, при использовании
низкопотентных нейролептиков и редко нарушает зрение, за исключением крайне тяжелых случаев.
Вторая категория представляет собой пигментную ретинопатию, связанную с приемом тиоридазина в
дозах свыше 800 мг в сутки, и ведет к необратимым дегенеративным изменениям с нарушением зрения.
По этой причине никогда не следует назначать тиоридазин в дозах, превышающих 800 мг в сутки. Если
пациенты, принимающие тиоридазин, предъявляют жалобы на нарушение зрения, то им показана
консультация офтальмолога.
Кожные побочные эффекты
Подобно препаратам любых других классов, антипсихотические средства могут вызывать
кожные аллергические высыпания, возникающие, как правило, в ходе первых 2 месяцев терапии.
Наиболее часто сыпь проявляется в виде макуло-папулезных эритематозных пятен, располагающихся
на верхней части туловища, лице, шее и конечностях. Хотя сыпь обычно носит умеренный характер,
описаны случаи эксфолиативного дерматита. Прекращение
лечения приводит к редукции этих
симптомов. Если сохраняется необходимость в дальнейшей антипсихотической терапии, следует
выбрать препарат другого химического класса.
Низкопотентные типичные нейролептики могут действовать как фотосенсибилизаторы, приводя
к тяжелым солнечным ожогам. Кроме того, существуют немногочисленные сообщения о появлении
серо-голубого окрашивания кожи, обычно сопровождающегося изменениями пигментации тканей глаза.
Хотя этот эффект косметически нежелателен, он не указывает на предрасположенность к кожной
патологии в дальнейшем.
Гипоталамические и гипофизарные побочные эффекты
Основным эндокринологическим эффектом рисперидона, равно как и типичных нейролептиков,
является гиперпролактинемия. Эти антипсихотические препараты, в отличие от клозапина и других
атипичных антипсихотиков, блокируют нормальную тоническую дофаминергическую ингибицию
пролактина. У женщин это может привести к галакторее (редко встречается у мужчин) и аменорее. У
мужчин гиперпролактинемия может вызвать импотенцию. Слабое влияние клозапина на уровень
пролактина объясняется его низким аффинитетом к D2-рецепторам.
Известно, что у некоторых пациентов антипсихотики вызывают развитие гипертермии и
значительное увеличение массы тела. Механизм, лежащий в основе данных симптомов, понятен
плохо, но предполагают, что он опосредуется через гипоталамус. Значительное ожирение,
индуцированное приемом нейролептиков, может приводить к отказу больных от приема препарата.
Существует несколько сообщений о том, что молиндон реже, чем другие типичные нейролептики,
вызывает ожирение. Предполагается, что зипразидон также оказывает минимальное влияние на вес.
Печеночные побочные эффекты
Нейролептики, особенно хлорпромазин, способны вызывать холестатическую желтуху,
возможно, вследствие реакции гиперчувствительности у предрасположенных индивидов. В ходе первых
двух месяцев терапии желтуха обычно сопровождается тошнотой, недомоганием, лихорадкой, зудом и
болями в животе. Отмечается повышение активности щелочной фосфатазы и уровня билирубина,
сопровождающееся минимальным повышением активности трансаминаз. При развитии гепатита
требуется отмена препарата, после чего желтуха обычно исчезает в течение 2-4 недель. Если показано
продолжение антипсихотической терапии, следует выбрать препарат другого химического класса.
Hosted by uCoz