 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Существует несколько сообщений о случаях успешной терапии этих состояний дантроленом натрия,
миорелаксантом прямого действия. У одного пациента успешным явилось внутривенное введение
дантролена в дозе 2,5 мг/кг каждые 6 часов в течение 24 часов.
В дальнейшем целесообразно
продолжать терапию более низкими дозировками в течение нескольких дней. Выраженный
серотониновый синдром с гипертермией и мышечной ригидностью лучше всего купируется
посредством анестезии и введения миорелаксантов. Тяжелую гипертензию снимают внутривенным
введением 5 мг фентоламина (при необходимости возможно повторное введение) или применением
нитропруссида натрия (требует продолжительного контроля артериального давления (АД)).
Желудочковые аритмии неплохо поддаются коррекции лидокаином; применения бретилия же следует
избегать вследствие его адренергических эффектов.
При взаимодействии ИМАО с меперидином, декстрометорфаном, кломипрамином и СИОЗС или
циклическими антидепрессантами может развиваться серотониновый синдром, который клинически
напоминает передозировку и лечится согласно тем же принципам.
Взаимодействие с другими препаратами
Наиболее важные лекарственные взаимодействия представлены в таблице 3.11.
Таблица 3.11. Взаимодействие ингибиторов моноаминооксидазы с другими препаратами
a
Препарат
Эффекты
Симпатомиметики (амфетамины, дофамин,
эфедрин, адреналин, изопротеренол (Изупрел),
метараминол, метилфенидат, оксиметазолин
(Африн), норадреналин, фенилэфрин (Нео-
синефрин), фенилпропаноламин, псевдоэфедрин
(Судафед))
Гипертонический криз
Меперидин (Демерол и др.)
Лихорадка, делирий, гипертензия, гипотензия,
повышение нервно-мышечной возбудимости,
смерть
Пероральные антидиабетические средства
Дополнительное снижение сывороточной глюкозы
L-допа
Гипертонический криз
Трициклические антидепрессанты
b
, венлафаксин©
Лихорадка, судорожные припадки, делирий
СИОЗС, кломипрамин, триптофан
Тошнота, спутанность сознания, тревога, озноб,
гипертермия, мышечная ригидность, потливость,
гиперрефлексия, тахикардия, гипотензия, кома,
смерть
Бупропион
Гипертонический криз
a
— Это взаимодействие может происходить при использовании селегилина даже в низких дозах.
b — Трициклические антидепрессанты и ИМАО иногда применяются совместно.
с — Схожий эффект.
Литература
Механизм действия
Hyman SE, Nestler EJ. The molecular foundations of psychiatry. Washington, DC: American
Psychiatric Association, 1993.
Hyman SE, Nestler EJ. Initiation and adaptation: a paradigm for understanding psychotropic drug
action. Am J Psychiatry 1996; 153:15.
Показания
Fluoxetine Bulimia Nervosa Collaborative Study Group. Fluoxetine in the treatment of bulimia nervosa.
Arch Gen Psychiatry 1992; 49:139.
Goldbloom DS, Olmstead MR. Pharmacotherapy of bulimia nervosa with fluoxetine: assessment of
