Navigation bar
  Print document Start Previous page
 92 of 221 
Next page End  

использоваться в терапевтических целях в Австралии и Европе. В США, однако, вплоть до 1970 года
было запрещено использовать литий, поскольку в 1940 году были зафиксированы случаи тяжелого,
иногда смертельного отравления литием, употреблявшимся как заменитель соли. Клиническое
применение лития в США было разрешено уже тогда, когда проведенные в Европе исследования вне
всякого сомнения доказали его эффективность при лечении маниакальных состояний.
Фармакология
Всасывание
Литий выпускается в таблетках или капсулах (табл. 4.1) в виде карбоната, который меньше
раздражает желудочно-кишечный тракт, чем хлорид. В каждой таблетке по 300 мг содержится 8 ммоль
лития. Поскольку литий — одновалентный ион, 8 ммоль лития соответствуют 8 мэкв. Применяется
также сироп цитрата лития, в 5 мл которого содержится 8 ммоль лития. Литий хорошо всасывается при
приеме внутрь. Для стандартных препаратов максимальный уровень в плазме крови обнаруживается
через 1,5-2 часа после приема; существуют также препараты пролонгированного действия, которые
достигают максимального уровня через 4-5 часов после приема. Лекарственные формы для
парентерального введения не выпускаются.
[В отечественной практике применяется оригинальный
препарат оксибутират лития, имеющий лекарственную форму для парентерального введения. — Прим.
ред.]
Таблица 4.1. Препараты лития
Препарат
Торговое название
Лекарственная форма
Эскалит
Капсулы и таблетки по 300 мг
Карбонат лития
Капсулы и таблетки по 300 мг
Литонат
Капсулы по 300 мг
Карбонат лития
Литотабс
Таблетки по 300 мг
Литобид
Таблетки по 300 мг
Карбонат лития
пролонгированного
действия*
Эскалит CR
Таблетки по 450 мг
Цибалит-S
8 мэкв в 5 мл
а
Сироп цитрата лития
Сироп цитрата лития
8 мэкв в 5 мл
а
а — 8 мэкв лития соответствуют 300 мг карбоната лития.
*
В России разрешен к применению суточный пролонг карбоната лития — контемнол (500 мг).
Уровень в крови
Терапия солями лития проводится под контролем его концентрации в плазме крови. Именно
повышенная концентрация, а не разовая доза препарата определяет его терапевтический и токсический
эффекты. Концентрация может выражаться в миллиэквивалентах на литр (мэкв/л) или в миллимолях на
литр, или в миллимолярах (мМ). Все эти способы выражения концентрации эквивалентны, поскольку
литий — одновалентный ион. Для измерения концентрации лития используют плазменную фотометрию
или методы атомного поглощения, применяемые также для определения концентрации натрия и калия.
Обычно измерения проводят через 12 часов после последнего приема препарата (перед первым
утренним приемом). При однократном приеме на ночь утренний уровень препарата будет на 10-20%
выше, чем при разделенном на несколько раз приеме.
Распределение
Литий распределяется по всем жидким средам организма, хотя его концентрация в нервных
клетках может быть несколько ниже, чем в плазме крови. Препарат проникает в спинномозговую
жидкость с некоторой задержкой, однако через 24 часа устанавливается равновесие между содержанием
лития в крови и в мозге. Так же как и натрий, литий циркулирует в крови, не связываясь с белками
плазмы. В пожилом возрасте количество воды в организме уменьшается на 10-15%. Следовательно,
объем распределения лития уменьшается. Кроме того, с возрастом снижается скорость гломерулярной
Hosted by uCoz