 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Ниже приведена почти дословная запись беседы с пациенткой. (Незначительные изменения были
сделаны в целях сохранения анонимности.) Интервью делится на пять частей.
Часть 1. Опрос с целью получения информации
1. Насколько депрессивна пациентка? Какова степень суицидального риска?
2. Отношение к интервью (ожидания в связи с терапией).
3. Терапевт обнаруживает суицидальные желания (неотложная проблема).
4. Терапевт пытается найти фокус вмешательства: чувство безысходности— негативное
отношение к будущему (П7).
5. Оценивает серьезность суицидальных желаний, однако видит в них предмет дальнейшего
исследования — «Обсудить плюсы и минусы» (Т11).
6. Проверяет, способна ли пациентка принять объективный взгляд на вещи; проверяет
устойчивость ее иррациональных идей (Т13-Т20).
Часть 2. Определение проблемы
1. Терапевт выделяет провоцирующий фактор депрессии — разрыв с другом.
2. Устанавливает значение этого события для пациентки.
3. Неотложная психологическая проблема: «У меня ничего нет».
4. Терапевт подвергает сомнению правомерность данного вывода.
5. Побуждает пациентку вспомнить о других значимых для нее вещах (Т24-Т33).
Часть 3. Поиск альтернативных решений
1. Терапевт очень активен; старается вызвать у пациентки интерес к пониманию и исследованию
проблемы. Побуждает пациентку рассмотреть альтернативные решения. «Исключение» суицида как
возможности.
2. Оспаривает абсолютистский образ мыслей («все или ничего») пациентки (Т45).
3. Обратная связь. Информация об успешности интервью: а) изменение настроения пациентки, б)
ее позитивные утверждения о самой себе, в) достижение консенсуса по поводу путей решения
проблемы (П47).
Часть 4. Уточнение данных
1. Расширение терапевтического сотрудничества: обсуждение и обоснование терапевтических
методик.
2. Проверка вывода и косвенное опровержение вывода об отсутствии удовлетворения.
3. Спонтанное заявление пациентки: «Хотите, я скажу вам кое-что позитивное?»
4. Периодические попытки вызвать у пациентки улыбку.
Часть 5. Завершение интервью
1. Поощрение независимости (Т106) и оптимизма.
Терапевт (Т1). Как вы чувствовали себя после нашей последней встречи?
Пациентка (П1). Плохо.
Т2. Чувствовали себя плохо... Ну что ж, расскажите подробнее о вашем самочувствии.
П2. Это началось в выходные... Мне дается все с таким трудом. Я просто не вижу смысла браться
за какое-либо дело.
Т3. Итак, у нас есть две проблемы: любое дело требует напряжения усилий и вы не видите
смысла браться за что-либо.
П3. Именно потому, что все кажется бессмысленным, мне трудно заниматься чем-либо.
Т4. (Повторяет ее слова, чтобы поддержать диалог и лучше понять ее чувства.)
Потому что
все кажется бессмысленным... А сегодня, когда вы шли сюда, вы чувствовали то же самое?
П4. Знаете, в рабочие дни я чувствую себя лучше. Мне бывает плохо в выходные и особенно в
праздники. Поэтому я всегда с ужасом жду выходных.
Т5. Вы боитесь выходных, зная, что вам будет плохо... А как вы чувствовали себя сегодня, когда
вышли из офиса и отправились на встречу со мной?
П5. Да примерно так же, как всегда. Я чувствую, что я могу делать то, что мне нужно делать, но
не хочу.
Т6. Вам не хочется делать то, что вам нужно делать.
П6. Мне ничего не хочется делать.
Т7. Понятно... И все-таки как вы чувствовали себя? Были расстроены? Подавлены?
П7. Я чувствую какую-то безысходность. Мне кажется, что все тщетно. Я уже ни на что не
надеюсь.
Т8. Чего вы ждете от сегодняшней нашей встречи?
