 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Контртерапевтические установки пациента
1. «Когнитивная терапия — это проповедь силы позитивного мышления».
Можно согласиться, что существует некоторое внешнее сходство между когнитивной терапией и
школой «позитивного мышления». В обеих теориях действует постулат о том, что чувства и поведение
определяются мыслями. Однако теория позитивного мышления не учитывает того, что позитивные
мысли не всегда объективно отражают действительность. Можно некоторое время обманываться,
убеждая себя в том, что все хорошо, но в конечном счете, согласно закону убывающего плодородия,
тебя ждет разочарование. Позитивные мысли приводят к положительным эмоциям, только если ты
убежден в правильности этих мыслей.
Когнитивная терапия скорее представляет школу реалистического мышления. С точки зрения
пессимиста, полстакана воды — это наполовину пустой стакан,
тогда как оптимист будет считать его
наполовину полным. Но с объективной точки это просто 125 мл воды в 250-граммовом стакане. Если
пациент утверждает, что в его жизни «все плохо», терапевт отнюдь не пытается внушить пациенту, что
«все хорошо». Задача терапевта — собрать точную информацию, чтобы выявить и скорректировать
существующие искажения.
Когнитивный терапевт побуждает пациента отказаться от расплывчатых моралистических
оценок, таких как «Я ужасный человек». Такого рода оценки подразумевают наличие у пациента
великого множества отрицательных черт. Пациент и терапевт мало что могут сделать, чтобы изменить
эти абстрактные, глобальные черты. Если же проблему разбить на части, решение становится
очевидным. В отличие от когнитивной терапии, не приемлющей глобальных определений и
занимающейся рассмотрением конкретных проблем, школы позитивного мышления предлагают
пациенту взамен одной абстракции («Я плохой») другую («Я хороший»).
«Позитивное мышление» являет собой пример авторитарного подхода, как если бы некто
авторитетно заявлял: «Веселее! Все не так уж плохо!» В свою очередь, когнитивная терапия
подчеркивает, что человек не должен бездумно соглашаться с мнением авторитетного лица. Любое
мнение или утверждение должно быть подвергнуто эмпирической проверке или логическому
осмыслению.
Многие постулаты «позитивного мышления» либо откровенно искажают действительность, либо
представляют собой полуправду. Возьмем хотя бы такое внушение: «С каждым днем ваши дела идут
все лучше и лучше». С точки зрения когнитивного терапевта, это заявление столь же неправдоподобно,
как и утверждение, что все будет плохо. Человеку нужны не внушения, а точная информация, которая
позволит ему принять адаптивное решение.
2.
«Я угнетен не потому, что искажаю реальность, а потому, что все действительно очень
плохо. Любой на моем месте впал бы в депрессию».
Терапевт может сказать, что ему неизвестно, прав пациент или ошибается, рисуя вещи в мрачном
свете, что он хотел бы рассмотреть все факты, чтобы прийти к определенному мнению. Сделав такое
вступление, терапевт просит пациента привести конкретные примеры плохого положения дел и
обсуждает, насколько реалистичен пациент в своих оценках. В когнитивной терапии главная заповедь
— говорить от имени фактов, а не пытаться убедить пациента только силой убеждения.
Первая часть установки, где утверждается, что «все плохо», может оказаться как верной, так и
ошибочной. В любом случае терапевт и пациент должны определиться, что считать «плохим». Вторая
часть, касающаяся того, что любой человек в таких обстоятельствах переживал бы депрессию,
совершенно не соответствует действительности. Подавляющее большинство людей огорчаются, когда
случаются неприятности, однако не обнаруживают клинических симптомов депрессии. Можно
спросить у пациента, есть ли среди его знакомых человек, который пережил бы схожую ситуацию, не
отреагировав на нее депрессией.
Терапевт может помочь пациенту отделить истинные, реальные проблемы от псевдопроблем.
Псевдопроблемой следует считать такую проблему, которая всецело порождена самим пациентом.
Например, пациент считает, что не может пойти
на концерт, потому что там не будет никого из его
знакомых. Очевидно, что это надуманная проблема; на концерт ходят не для того, чтобы встретиться с
приятелями, а чтобы насладиться исполнением.
Если имеется реальная проблема (например, пациент не может поехать на работу, так как у него
сломалась машина), важно помочь пациенту найти способы решения проблемы. В данном случае можно
побудить пациента рассмотреть альтернативные способы передвижения. «Декатастрофизация»
