Navigation bar
  Print document Start Previous page
 150 of 192 
Next page End  

Т. Вы чему-то научились в ходе терапии?
П. Ну я научился контролировать то, что вызывает депрессию, мои негативные мысли и
установки.
Т. Значит, вы теперь можете контролировать частоту возникновения депрессии, ее глубину и
продолжительность.
П. Но я не хотел бы когда-нибудь снова испытать депрессию.
Т. Я понимаю, но, к сожалению, природа депрессии такова, что мы не можем полностью
исключить вероятность ее повторного возникновения. Однако такие параметры, как интенсивность,
частота и продолжительность депрессии, находятся теперь в сфере вашего контроля. На самом деле
кратковременная мягкая депрессия .может даже пойти вам на пользу... Попытайтесь найти сейчас
какие-нибудь «плюсы» в факте повторного возникновения депрессии.
П. Это даст мне возможность потренироваться в применении методов, которым я научился в
процессе терапии... И еще я мог бы доказать себе, что я способен преодолеть депрессию, и победить
таким образом свой страх.
Т. Иными словами, небольшая схватка с депрессией может сделать вас сильнее.
Ощущение рецидива может указывать на то, что пациент пытается проверить свою способность
к преодолению депрессии. Так например, один пациент решился провести своеобразный эксперимент,
чтобы убедиться в том, что он готов завершить терапию. На протяжении целого дня он думал только о
плохом, намеренно ввергая себя в депрессивное состояние, а на следующий день, используя
когнитивные и поведенческие техники, преодолел свое мрачное настроение.
Аналогичную стандартную процедуру может применить терапевт, чтобы продемонстрировать
пациенту, как управлять своими эмоциями и настроением. Сначала пациента просят вызвать в уме как
можно более мрачные мысли о собственной персоне и собственном будущем и затем оценить по шкале
от 1 до 100 баллов интенсивность возникших у него негативных эмоций. После этого пациенту
предлагается найти рациональные опровержения негативным мыслям и заново оценить свои эмоции.
Получая зримое доказательство того, что он способен повлиять на свое настроение, пациент перестает
бояться окончания терапии.
Другой прием, позволяющий подвести пациента к необходимости завершения терапии, состоит в
том, что терапевт подвергает сомнению успехи пациента. В данном случае терапевт выступает в роли
провокатора, он высказывает те самые идеи, которые некогда исходили от пациента, ожидая, что тот
опровергнет их. Проиллюстрируем применение данной техники выдержкой из интервью.
Терапевт. Ваше настроение и самочувствие, похоже, наладились, но что если они испортятся и
вы подумаете: «Я опять в депрессии. Мне не помогла терапия». Что вы скажете на это?
Пациентка. Как это не помогла? Я была в депрессии, и я выбралась из нее.
Т. Но на этот раз все иначе. Те приемы, которым вы научились, не сработают.
П. У меня нет никаких оснований считать, что когнитивные процедуры на этот раз не помогут
мне.
Т. Да, но у вас опять все плохо. Кончились деньги, здоровье подорвано, у дочери опять
неприятности.
П. Это не значит, что у меня никогда не будет денег. И даже если их не будет, не обязательно
впадать из-за этого в депрессию. Что касается здоровья, то у меня нет объективных поводов для
беспокойства. А дочь уже взрослая и сама отвечает за свое счастье.
Т. Я вижу, вы способны найти достойный ответ на негативные мысли.
П. Да, я держу в голове все то, чему меня учили.
Эта процедура, включающая смену ролей, служит своего рода вакцинацией против рецидивов.
Чтобы подвести итоги и вызвать у пациента чувство завершенности, терапевт может попросить его
подготовить к последней встрече небольшое эссе, в котором были бы перечислено все, что он приобрел
в ходе терапии.
В момент завершения терапии пациенты могут испытывать самые разные чувства — от гнева до
печали. Если на ранних стадиях лечения саморефлексия обычно противопоказана пациенту, то к концу
терапии, когда пациент уже в состоянии контролировать депрессию, полезно попросить его
«покопаться» в своих чувствах, чтобы разобраться, чем они вызваны и насколько уместны в данной
ситуации. Терапевт может также сказать пациенту о своих чувствах в связи с завершением интенсивных
отношений.
В некоторых случаях стоит назначить пациенту бустерную сессию и дать ему понять, что в
трудный момент он может позвонить терапевту. Иной раз сам факт наличия такой возможности
Hosted by uCoz