 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1. Я впервые в жизни осмелилась затеять такой разговор, так что в следующий раз мне, наверное,
будет легче. Надеюсь, когда-нибудь я научусь отстаивать свои интересы.
2. Начальник был очень любезен со мной, и я теперь не боюсь обратиться к нему с просьбой.
3. Если подумать, то он ведь не отказал мне окончательно. Он просто сказал, что пока рано
говорить об этом, и предложил отложить разговор на несколько месяцев. Так что нынешний разговор
можно считать шагом вперед.
Другой пример абсолютистского мышления — это ожидание того, что событие вызовет только
одно (обязательно плохое) последствие. Пациент, владелец небольшого предприятия, оказался в
затруднительном положении в связи с ростом производственных затрат, повлекшим за собой резкое
снижение прибыли. Он с ужасом ждал банкротства, пока терапевт не задал ему вопрос: «Можно ли
извлечь из сложившейся ситуации нечто полезное для себя?» По зрелому размышлению пациент
пришел к выводу, что настоящая ситуация дает ему блестящую возможность продать собранные за
многие годы оборудование и производственные материалы, ставшие препятствием для открытия нового
дела, о котором он мечтал в последнее время.
Опрос и самоопрос. Когда пациент становится способен принять более объективный взгляд на
вещи, терапевт обучает его применению различных техник, в частности техники самоопроса,
помогающих сделать мышление более зрелым.
Ниже приведен пример использования данной техники.
Суждение пациента: Я — полный неудачник.
Вопросы.
1. Что такое неудача? Каковы критерии неудачи?
2. Если сравнить между собой отдельные неудачи и поражения, то отличались ли они по
степени?
3. Если какие-то ситуации можно оценить как частичную неудачу или частичное поражение, то
не содержалось ли в них и частичных успехов и побед?
4. Есть ли какие-то стороны в вашей жизни (друзья, семья, учеба, развлечения), в которых вы
никогда не терпели неудач и, быть может, достигали поставленных целей?
5. Даже если вы терпите в чем-то неудачу, означает ли это, что вы никогда не добьетесь в этом
успеха?
6. Если вы не достигли какой-то цели, значит ли это, что вы не состоялись как личность?
7. Можно ли презирать человека за то, что он потерпел неудачу?
8. Если вы потерпели неудачу, разумно ли заниматься самобичеванием и усугублять тем самым
свои страдания?
Мы обнаружили, что уже сам факт обращения к себе подобных вопросов позволяет пациенту
выйти за рамки сложившихся у него предубеждений. Попытка заново осмыслить свои проблемы
помогает ему сформировать новые, менее предвзятые и более адаптивные суждения.
Нарушения внимания и памяти
Между нарушениями внимания и памяти, наблюдаемыми при депрессии, существует тесная
взаимосвязь. Информация не откладывается в памяти депрессивного пациента в силу того, что он не
может сконцентрироваться на ней. Терапевт должен объяснить пациенту, что нарушения внимания и
памяти есть типичный симптом депрессии. Эти проблемы относятся к разряду «обязательных» и ни в
коей мере не свидетельствуют о повреждении рассудка.
Основная проблема в том, что депрессивный пациент так поглощен мрачными раздумьями, что
не обращает внимания на внешние стимулы. Терапевт может помочь пациенту перенаправить внимание
с помощью серии структурированных упражнений, например попросив ежедневно читать вслух по
несколько коротких абзацев из книги или решать несложные математические задачи. После успешного
выполнения подобных заданий пациент, считающий себя неспособным сосредоточиться, обычно
меняет мнение о себе в лучшую сторону. Когда терапевт видит, что пациент легко справляется с этими
заданиями, он советует ему купить кухонный таймер и поручает попрактиковаться в выполнении
других, более сложных заданий, постепенно наращивая продолжительность концентрации внимания.
Так например, одна пациентка жаловалась, что она не в состоянии что-либо делать по дому, ибо,
за что бы она ни взялась, ее хватало только на несколько минут. В качестве домашнего задания
пациентке было поручено вымыть машину; при этом она должна была следовать инструкции, которую
она составила под руководством терапевта и в которой была подробно расписана вся
