 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Диагностика
Основана на выявлении сочетания микроочаговой неврологической симпоматики, эндокринных
и диссоциативных нарушений.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с эпилепсией и диссоциативными (конверсионными)
расстройствами.
Эпилептические состояния характеризуются типичной картиной ЭЭГ, протекают чаще на фоне
измененного сознания.
Конверсионные нарушения отмечаются после значительных психотравмирующих ситуаций и
проявляются более ярко в присутствии посторонних лиц.
Терапия
В терапии учитывают основное заболевание, методы психотерапии и поведенческой терапии, а
также кратковременные курсы транквилизаторов (мебикар, реланиум, элениум, седуксен) в сочетании с
седатирующими ноотропами (фенибут, пантогам).
Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство (F06.6)
Этиология
Чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями, так называемые
дисциркуляторные энцефалопатии, а также в отдаленном периоде (после года) черепно-мозговых травм.
Астения также отмечается в катамнезе лиц, совершавших суицидальные попытки, после
продолжительных наркозов, энцефалитов и всех продолжительных и тяжелых соматических и
инфекционных заболеваний, при опухолях головного мозга.
Распространенность
Практически все тяжелые соматические и инфекционные заболевания завершаются
реконвалесценцией с астенией.
Клиника
Основой клиники является астенический синдром, который характеризуется: слабостью,
гиперсензитивностью (гипеальгезией, гиперестезией, гиперакузией, часто фотобоязнью),
головокружениями, снижением моторной активности, быстрой утомляемостью, раздражительностью,
нарушением концентрации внимания, слезливостью.
Диагностика
Основана на выявлении в анамнезе вероятных причин эмоциональной лабильности.
Дифференциальная диагностика
Чаще следует дифференцировать с невротическими расстройствами (неврастения, другие
специфические невротические расстройства), при которых нет характерного анамнеза и которые
связаны с психологическими причинами и стрессом. Значительные физические и интеллектуальные
нагрузки могут привести к клинике неврастении, которую можно отличить от органической астении
только после выявления причин расстройства.
Терапия
Заключается в приеме неспецифических стимуляторов (алоэ, женьшень, фибс, элеутерококк),
ноотропов (ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота, энцефабол, аминалон) в течение нескольких
курсов витаминотерапии большими дозами, физиотерапии.
Легкое когнитивное расстройство (F06.7)
Этиология
Расстройство рассматривается как предсимптом атрофических деменций, как симптом
отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, энцефалитов, системных расстройств, включая
ВИЧ.
Распространенность
При тщательном обследовании легкие когнитивные расстройства удается выявить на ранних
