 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
церебрального паралича. Тем не менее окончила среднюю школу и техникум. Работала дома. Характер
начал меняться после возникновения шесть лет назад редких эпилептических абсансов. Стала
замечать, что к ней плохо относятся родители, недостаточно ее любят, лучшую еду оставляют себе.
Иногда целый день оставалась агрессивной и беспричинно на всех злилась. Это состояние сменялось
безразличием, также на протяжении нескольких дней, переставала за собой следить и бессмысленно
смотрела в пространство. В другие периоды требовала соблюдения чистоты в ее комнате и
заставляла мать убирать несколько раз в день. Забросила работу, совершенно не читала и
развлекалась тем, что зло шутила по телефону над своим знакомым измененным голосом,
распространяя нелепые слухи.
Диагностика
Основана на выявлении основного заболевания и типичных эмоциональных, когнитивных и
характерологических изменений. В дополнение к анамнестическим данным или другим свидетельствам
болезни, повреждению или дисфункции головного мозга, достоверный диагноз требует присутствия 2
или более черт:
1) значительное снижение способности справляться с целенаправленной деятельностью;
2) эмоциональная лабильность (от эйфории к дисфории), иногда апатия;
3) выражения потребностей и влечений возникают без учета последствий или социальных
условностей (антисоциальная направленность);
4) подозрительность или параноидные идеи (обычно отвлеченного содержания);
5) изменение темпа речевой продукции, вязкость и гиперграфия;
6) изменение сексуального поведения.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать от деменций, при которых личные нарушения сочетаются чаще с
нарушениями памяти, исключение составляет деменция при болезни Пика. Наиболее точно
органические расстройства личности дифференцируются от деменций на основе
нейропсихологического исследования, неврологических данных, КТ и ЭЭГ.
Терапия
Лечение основано на применении ноотропов (ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота,
энцефабол, аминалон) в сочетании с препаратами, способствующими контролю над импульсами:
карбамазепин, литий (лития карбонат, контемнол, литинол), бета-блокаторы, малые дозы
нейролептиков.
Постэнцефалитический синдром (F07.1)
Этиология
Причиной является вирусный и бактериальный энцефалит.
Распространенность
Синдром считается этапом течения энцефалитов и при отсутствии грубых неврологических
очаговых расстройств обычно обратим.
Клиника
Симптомы неспецифичны и варьируют в зависимости от вида возбудителя и возраста начала
инфекции. В неврологической картине возможны парезы, глухота, афазия, апраксия, акалькулия. В
эмоциональном состоянии — апатия, органическая астения. Снижение способности к умозаключениям
и суждениям, утрата продуктивности. Бессонница и снижение аппетита. Временная социальная
дезадаптация обусловлена когнитивным дефицитом.
Диагностика
Основана на выявлении в резидуальном периоде энцефалитов:
1. Общего недомогания, апатии или раздражительности.
2. Снижения когнитивного функционирования.
3. Нарушений сна и аппетита.
4. Изменений в сексуальной сфере и социальных суждениях.
5. Резидуальной неврологической симптоматики.
