Navigation bar
  Print document Start Previous page
 153 of 351 
Next page End  

Острая интоксикация (F1x.0)
Острая интоксикация — преходящее состояние, возникающее вслед за приемом психоактивного
вещества, приводящее к расстройству сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций или других
психофизиологических функций и реакций.
Диагноз интоксикации является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается
более стойкими расстройствами.
Уровень и степень выраженности интоксикации зависят от дозы, сопутствующего органического
заболевания, социальных обстоятельств (например, обстановка на праздниках, карнавалах), а также
времени, прошедшего после употребления вещества.
Симптомы интоксикации могут зависеть от типа вещества. Так, действие каннабиса и
галлюциногенов трудно предугадать, влияние алкоголя в малых дозах — стимулирующее, в больших —
седативное.
Для определения наличия осложнений при острой интоксикации указывается, есть ли
осложнения и зависят ли симптомы от дозы, в частности, указывается, была ли дополнительная травма
или телесное повреждение, которое влияет на степень острой интоксикации, а также были ли другие
медицинские осложнения, например, кровавая рвота, аспирация рвотных масс, делирий, расстройства
восприятия, кома или судороги. Все осложнения значительно влияют на клинику интоксикации и
меняют терапевтическую тактику, они затрудняют определение глубины опьянения. При интоксикации
малыми дозами алкоголя возможно развитие патологического опьянения, при котором возникает
нарушение ориентировки с неадекватными действиями, в том числе агрессивными.
Употребление с вредными последствиями (F1x.1)
Вредными последствиями в результате употребления психоактивного вещества считаются
соматические симптомы интоксикации (например, гепатит, миокардит) или психические расстройства
(например, возможна вторичная депрессия после алкоголизации или эпилептические припадки).
Однако в результате употребления пациент наносит ущерб не только своей психике или физическому
состоянию, но и повреждает социальное окружение. Страдают его отношения в семье, социальная
успешность, он может быть агрессивен и совершать криминальные поступки, которые в большинстве
случаев судебной практики возникают на фоне опьянения или абстиненции. Социальный ущерб
выражается также в том, что лица, употребляющие психоактивные вещества сами, нередко являются
распространителями этих веществ.
Синдром зависимости (F1x.2)
Синдром зависимости от психоактивных веществ состоит из симптомов физиологических,
поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ
начинает доминировать в системе ценностей индивидуума и вытесняет другие интересы. Основной
характеристикой синдрома зависимости является желание принять психоактивное вещество. Говорят о
том, что в физиологическом смысле (физическая зависимость) потребность принять вещество
обусловлена переживанием соматического благополучия, которое может быть достигнуто только при
этом условии. Поведенческая и когнитивная (психическая зависимость) необходимость обусловлены
тем, что пациент не в состоянии думать, работать, снять напряжение, тревогу без приема этого
вещества.
Для синдрома характерно как ярко выраженное желание, так и необходимость принять
психоактивное вещество, поскольку в ином случае возникают тягостные явления абстиненции. Пациент
при этом не в состоянии контролировать дозу принимаемого вещества, начало его употребления,
окончание. Так, пациент с алкоголизмом начинает пить до предполагаемого праздника и продолжает
пить после его окончания, переходя от одного типа спиртного напитка к другому. В синдром
зависимости входит наличие состояний отмены после прекращения приема. Это и мотивирует часто
пациента принять вещество, которое рассматривается уже не как средство эйфории, но как возможность
Hosted by uCoz