Navigation bar
  Print document Start Previous page
 157 of 351 
Next page End  

этим принимал на ночь транквилизаторы. После приема препарата в один из вечеров приехали гости,
с которыми «пришлось выпить» 100 г водки. Эта доза ранее для него была вполне обыкновенной. Но в
этот раз в момент опьянения «стало грустно», плакал, считал свою жизнь пропащей, со всеми
прощался, пытался резать в ванной себе вены. В последующем амнезия на события опьянения
отсутствовала.
Клинический пример патологического опьянения: Пациент К., 42 лет, известный хирург. На
протяжении почти недели много оперировал, мало спал. Был вызван по санитарной авиации в
районную больницу. Ночью провел сложную операцию, которая завершилась лишь к четырем часам
утра. Коллега предложил, «чтобы уснуть», выпить немного коньяка. Выпил 150 г, лег спать в
кабинете заведующего отделением. Последующие события амнезировал, хотя они и были предметом
разбирательства судебных экспертов. Через 20 минут встал и, по свидетельству персонала, вошел в
палату, где находилась только что оперированная пациентка, пытался ее изнасиловать. Агрессивно
противодействовал персоналу, разбил окно палаты. После фиксации уснул, события опьянения
амнезировал.
Употребление с вредными последствиями
В результате употребления алкоголя отмечаются социальное снижение и дезадаптация, чаще
обнаруживаются симптомы соматических изменений со стороны печени, головного мозга, сердечно-
сосудистой системы, изменяется личность, интересы которой фиксируются на круге приема спиртного.
Обыкновенно симптомы соматических расстройств маскируются приемом спиртного, но после
прекращения употребления спиртного пациенты начинают на них жаловаться.
Клинический пример: Пациент Д., 53 лет, по специальности учитель. Ранее употреблял
спиртное умеренно, но в последнее время супруга заметила, что он пристрастился пить ежедневно,
чаще вечером, прячет спиртное в различных секретных местах. Однако в беседе всячески это
отрицает, «на работе я всегда трезв». При более детальной беседе признался, что испытывает боли в
грудной клетке, о которых не хотел сообщать, боли исчезают после приема спиртного. На
рентгенограмме обнаружена туберкулома. После проведенной операции зависимость от алкоголя
исчезла.
Социальная дезадаптация и снижение обнаруживаются в тонких особенностях поведения.
Например:
а) пациент стремится к дистанцированию от прежних знакомых, которые не одобряют его
привычку, особенно по отношению к коллегам по работе, понимая, что от него может «не так пахнуть»;
б) перестает обращать внимание на чистоту своей одежды и тела;
в) опережает прием спиртного за столом во время праздника, выпивая до первого тоста, и
выпивает во время тоста;
г) может в течение суток выпить разные типы спиртных напитков;
д) реагирует даже на незначительный стресс стремлением выпить и «успокоиться»;
е) объясняет употребление спиртного отсутствием перспектив, неудачами;
ж) утрачивает интерес к социальным отношениям и фиксируется на круге лиц, с «которыми
можно отлично посидеть».
Синдром зависимости
Последовательное формирование психической и физической зависимости. Признаком
возникновения физической зависимости является формирование синдрома отмены, который купируется
следующей дозой алкоголя. Психическая зависимость заключается в том, что любое эмоциональное
напряжение, связанное с незначительным воздействием, гасится спиртным. При этом повышенное и
сниженное настроения являются достаточным поводом для выпивки. Возможны утрата контроля за
количеством выпитого и эпизоды амнезии в период глубокого опьянения. Пациент обыкновенно
отрицает наличие психической зависимости и компенсирует свое поведение всякого рода уловками,
например прячет спиртное от близких, которые не одобряют его поведения или пытается их вовлечь в
свое поведение. Признаком физической зависимости является абстиненция, обычно по утрам, которая
может быть купирована только спиртным. Обыкновенно через некоторое время физическая зависимость
приводит к запою, который длится несколько дней. В прежней отечественной классификации
формирование психической зависимости относили к 1-й стадии алкоголизма, а физической зависимости
Hosted by uCoz