 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Дифференцируется с другими формами психических и поведенческих расстройств вследствие
употребления психоактивных веществ.
Терапия
Терапия острой передозировки опиатами включает применение налоксона (0,01 мг на кг веса)
или антаксона. Применяются методы детоксикации с помощью гемосорбции, гемодиализа, введения в/в
новокаина и бензодиазепинов. К специфической терапии относятся метадоновая как первичная терапия
при детоксикации, так и в ходе реабилитации как поддерживающая терапия, лечение клонидином в ходе
детоксации, а также терапия налоксоном и налтрексоном или бупренорфином как частичным агностом
опиатов. Существует также опыт выведения из интоксикации окситоцином в дозе до 2,0 в/м в сутки.
Требуются также продолжительная и упорная групповая и индивидуальная психотерапия и
реабилитация в специализированных центрах.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов (F12)
Этиология
Размельченные цветы и листья конопли (анаша, марихуана) используют также для изготовления
гашиша — смолы, которая содержит концентрат вещества. Заваривание, курение, поедание приводит к
наркотическому опьянению благодаря тетрагидроканнабиолу, каннабиолу и каннабидиолу, которые
связываются с G-протеинсодержащими рецпторами нейронов. В зависимости от дозы возникают
стимулирующий, седативный и галлюциногенный эффекты.
Распространенность
Считается, что от 10 до 60 процентов подростков пробовали применение каннабиоидов, однако
ежедневно их употребляет около 2 % студентов.
Клиника
Острая интоксикация
Характеризуется релаксацией и эйфорией, расширением зрачков, гиперемией конъюнктивы,
сухостью слизистых, повышенным аппетитом, ринитом. Речь невнятна, нарушены сложные
двигательные функции и координация. Резкое повышение либидо и аппетита (волчий аппетит).
Употребление с вредными последствиями
Характерны хроническое утомление и летаргия, хроническая тошнота и рвота, головные боли,
раздражительность. Отек язычка неба, сухой непродуктивный кашель, заложенность носа, хронический
бронхит, ослабление глазных реакций, импотенция и бесплодие. Приступы паники, суицидальные
попытки, ухудшение кратковременной памяти, депрессии, социальная самоизоляция, прекращение
активной деятельности.
Синдром зависимости
Преобладает психическая зависимость. Пациенты мотивируют повторное применение
ослаблением мыслительных процессов.
Синдром отмены
Слабая физическая зависимость и синдром отмены. Раздражительность, увеличение времени сна,
потеря аппетита, бессонница, озноб, тремор, потливость, миалгии, фотофобия, анорексия.
Психотическое расстройство
Галлюцинаторные картины с включением слуховых и зрительных галлюцинаций,
шизофреноподобные состояния с симптомом открытости мысли, симптомами первого ранга,
деперсонализацией, свойственными шизофрении. Выраженные депрессии и деменция с утратой
когнитивных способностей.
Амнестический синдром
Фиксационные амнестические расстройства.
Резидуалъное состояние и психотическое расстройство с отставленный дебютом
Изменения личности с социальной изоляцией, апатией, эпизоды галлюцинаторных и
шизофреноподобных психозов с деперсонализацией, утратой интуиции и когнитивными нарушениями.
Диагностика
Клиника острого опьянения, данные анамнеза и проведение анализа мочи на каннабиоиды.
