 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
медицинский университет для того, чтобы стать косметическим хирургом и исправить форму своего
носа. Эмоционально холодно рассуждает о болезни матери — «она уже прожила свое». Речь с
симптомом монолога, монотонна и бедно модулирована, персеверации. В отделении переписывает
отдельные фразы, которые ранее выписала из книг из одной тетради в другую. Мимика эмоционально
холодна. Отмечаются некоординированные мимические движения и стереотипии жеста.
Диагностика
Для данного типа характерно:
1. Изменение преморбидной личности.
2. Эмоционально-волевые проявления шизофрении, как при резидуальной шизофрении.
3. Регресс поведения и социальное снижение (бродяжничество, самопоглощенность,
бесцельность).
Течение обычно непрерывное, хотя встречаются случаи с некоторой регредиентностью и
хорошей социальной компенсацией.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с динамикой шизоидного расстройства личности. Однако при этих
случаях личностная аномалия просматривается с детства, а декомпенсация связана с реальными
проблемами адаптации или стрессом. При простой шизофрении такие связи выделяются с трудом.
Терапия
Применяются инсулинокоматозная терапия, малые дозы нейролептических препаратов, а также
рисполепта в дозах до 2 мг. Значительное внимание следует уделять комплексу психотерапевтических
мероприятий: поведенческой, групповой терапии и арт-терапии.
Шизотипическое расстройство (F21)
Этиология и патогенез
Диагноз может рассматриваться как эквивалент латентной, вялотекущей, амбулаторной
шизофрении. Определение данной группы расстройств спорно, поскольку шизотипическое
расстройство сложно отличить от простой шизофрении и шизоидных расстройств личности. Их можно
рассматривать как стойкую декомпенсацию личностных свойств, при этом не всегда под влиянием
стресса они заболевают шизофренией.
Распространенность
Шизотипические расстройства обнаруживаются как генетический фон (спектр) среди 10—15%
родственников больных шизофренией.
Клиника
Возникновение странных и необъяснимых черт характера в постпубертате и среднем возрасте с
неадекватностью поведения, эксцентричностью или холодностью вторично может привести к
социальной изоляции. Однако социальная самоизоляция может быть первичной, и определяется особой
личной философией и убеждениями во враждебности окружения. Стилистика поведения определяется
вычурностью и отсутствием логики, следованием собственным эгоистическим установкам. Возникает
мифологичность мышления, которая, однако, непонятна в конкретном культуральном контексте. Даже
включаясь в состав психоэнергетических и религиозных сект, пациент не находит там себе места в связи
с собственной интерпретацией энергетических или духовных переживаний. В речи неологизмы и
резонерство. Характерна собственная диета, интерпретация поведения окружающих членов семьи и
общества, собственная стилистика одежды, стереотипное творчество.
Клинический пример: Пациент К., 29 лет. Характерологические особенности до начала
заболевания отсутствуют. Работает рабочим на мебельной фирме. Два года назад друг увлек его
литературой по психоэнергетике и йоге. Стал ходить в секту самаджи, часами медитировал, ощущал
открытие третьего глаза. Визуализировал потоки энергии, которые открывают чакры, вспоминая
голос Учителя, подражал его движениям во время асан. Литературу по психоэнергетике брал везде с
собой, изучал гипноз и решил продолжать личностный рост. Тем не менее поссорился с Учителем,
когда заметил, что он простой человек. Стал жить в сарае рядом со своим домом в спартанских
условиях. Уверял, что нужно пить воду только из реки, но не пользоваться водопроводом, в рацион
