 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
полностью их не узнавал». Когда приехала его жена, был удивлен, что мог на ней жениться, правда,
было воспоминание, что танцевал с ней на выпускном вечере. В дальнейшем отношения с женой так и
не восстановились. Стал писать стихи (период стихосложения был в 14 лет). На службу вернуться не
мог, «ничего не понимал и не помнил». Появились интересы, которых никогда не было, например,
нравилось возиться с домашними животными и в огороде. Совершенно не мог адаптироваться в городе,
пугали машины, не знал, как переходить улицу, раздражали телевизор и радио. Жена, не утратившая
надежду вернуть Л. в семью, старалась брать его в отпуск, но безуспешно. После выписки, он покинул
семью и поселился в домике своих родителей, занимался подсобным хозяйством и отказывался
встречаться с женой и детьми.
Дифференциальная диагностика
Следует отличать от одержимости при шизофрении, при которой данный синдром сочетается с
другими симптомами первого ранга и эмоционально-волевыми нарушениями, а также эпилептическими
трансами, сопровождающимися последующей амнезией. Состояния овладения и трансы возможны как
индуктивные состояния у членов религиозных сект.
Терапия
Рациональная психотерапия, психоанализ, гештальт-терапия, транквилизаторы.
Диссоциативные расстройства моторики (F44.4)
Этиология
Психологический стресс, избегание конфликта бегством в болезнь.
Клиника
Полный или частичный паралич конечности (моно-, теми- и пара- парезы и плегии), атаксия,
астазия-абазия, апраксия, акинезия, афония, дизартрия, блефароспазм.
Оценка психического состояния больного предполагает, что снижение продуктивности,
вытекающее из утраты функций, помогает ему избежать неприятного конфликта или косвенным образом
выразить свою зависимость или негодование. Существенным фактором является поведение,
направленное на привлечение внимания.
Дифференциальная диагностика
При диссоциативных параличах отсутствуют пирамидные знаки, нарушение трофики и тонуса, а
расстройства чувствительности варьируют.
Терапия
Психоанализ, гипноз, амитал-кофеиновое растормаживание, поведенческая терапия.
Диссоциативные судороги (F44.5)
Этиология
Ситуационная обусловленность.
Клиника
Длительность от минут до часов. Демонстративный характер подчеркивает то, что происходит в
присутствии посторонних наблюдателей и исчезает при утрате ими интереса к пациенту. Чаще
встречаются абортивные формы — обмороки, слезы или смех, тремор всего тела с внешними
признаками утраты сознания без фактической его потери. В детском возрасте возникают как реакция
протеста при отказе взрослых выполнить требования ребенка.
Дифференциальный диагноз
В отличие от эпилептических припадков нет прикусывания языка, тяжелых травм, испускания
мочи, потери сознания, сохраняется зрачковая реакция на свет.
Терапия
Эмоционально-стрессовая психотерапия, психоанализ.
Расстройство множественной личности (F44.81)
