 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
связь с этим партнером.
При отсутствии сексуального удовлетворения генитальная реакция носит «автоматический
характер» и не сопровождается ощущением удовольствия.
Диагностика
F52.10 — сексуальное отвращение
Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или
тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности.
F52.11 — отсутствие сексуального удовлетворения
Возникают нормальные сексуальные реакции, переживается оргазм, но нет адекватного
удовольствия, чаще отмечается у женщин.
Дифференциальная диагностика
Проблема состоит в выявлении первичной и вторичной причин половой дисфункции. Следует
также предполагать за фасадом сексуального отвращения невротические расстройства, бред.
Терапия
Психотерапия и семейная терапия. Поведенческая терапия.
Отсутствие генитальной реакции (F52.2)
Этиология
Сексуальная дисгармония или психогения. Эквивалент психогенной импотенции.
Клиника
При наличии признаков половой дисфункции у мужчин полная эрекция наступает на ранних
стадиях вступления в половую связь, но исчезает при половом акте, таким образом, эрекция
присутствует, но не во время полового акта. Иногда возможна частичная эрекция.
При наличии признаков половой дисфункции у женщин стимуляция эрогенных зон не приводит
к исчезновению сухости влагалища по психогенным причинам (дисгармония) или в результате
менопаузы, присоединения инфекционного поражения бартолиниевых желез.
Диагностика
У мужчин — эректильная дисфункция характеризуется тем, что эрекция сохраняется во время сна,
мастурбации или с другим партнером. У женщин — сухость влагалища, психогенная или патологическая
(инфекция, менопауза).
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с другими нарушениями эрекционной составляющей, например, при
органическом поражении головного мозга, сосудистых поражениях пещеристых тел, спинномозговых
нарушениях.
Терапия
Психотерапия, поведенческая терапия, в том числе секс-терапия. Эректоротерапия и лечение
локальным отрицательным давлением.
Оргазмическая дисфункция (F52.3)
Этиология
Психогенные причины, в том числе страх утраты контроля над границами влечения,
определяемые моральными запретами, страх беременности, кастрационный страх и инцестуозные
переживания.
Распространенность
По различным данным, от 5 до 15% к возрасту около 45 лет никогда ранее не испытывали оргазм.
Клиника
Оргазм у некоторых женщин никогда не возникал ранее. Это сочетается со слабой
выраженностью эротических фантазий. У других женщин он возникает только при мастурбации, но
тормозится при обычном сношении. У мужчин и женщин оргазм может наблюдаться только во сне или
при фантазировании в сочетании с мастурбацией. Иногда оргазм возникает во сне и при
