 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
чувствами, испытываемыми пациентом к партнерам, особенностями эротического фантазирования,
трудностями в отношениях с представителями своего или другого пола, например, трудностями в
общении и понимании. Тревога или депрессия могут возникать как реакция на конфликт или эндогенно,
в результате «вторжения» в фантазии иной ориентации. Задержка формирования или неустойчивость
Эго приводит к постоянному чувству неуверенности в правильности своей ориентации.
Диагностика
Эмоциональные реакции в связи со страданием осознания своей половой ориентации.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с тревожный расстройством и депрессивным расстройством.
Указанные аффективные нарушения не ограничиваются сферой партнерских отношений и охватывают
более широкий круг соматических (вегетативных) и психических составляющих. Тем не менее, поскольку
аффективные нарушения могут манифестировать в юношеском возрасте, следует тщательно их отделять
от кризиса полового созревания.
Терапия
Психотерапия, психоанализ, поведенческая терапия.
Эгодистоническая сексуальная ориентация (F66.1)
Этиология
Задержка формирования или неустойчивость Эго приводит к постоянному желанию изменить
свою ориентацию по личным или социальным причинам.
Клиника
Пациент знает о своей гомо-, би- или гетеросексуальности, но ее отрицает, негативно на нее
реагирует тревогой, депрессией, страхом. Иногда является следующей стадией развития после кризиса
полового предпочтения. Пациент настаивает на изменении своей половой ориентации, например,
осознавая гомосексуальность, он вынужден от нее отказаться в связи с планами службы в армии или по
религиозным причинам, а также по экономическим или культуральным причинам.
Диагностика
Половая идентификация или сексуальное предпочтение не вызывают сомнений, но индивидуум
желает, чтобы они были иными.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с аномалиями личности, например с зависимым расстройством
личности. При аномалиях личности кроме эгодистонической ориентации наблюдается искажение
других составляющих Эго.
Терапия
Психотерапия, поведенческая терапия и психоанализ, направленные на усиление или
приемлемость Я.
Расстройство сексуальной связи (F66.2)
Этиология
Дисгармония сексуальных отношений, обусловленная скрытой аномалией половой
идентификации.
Клиника
У пациента (или пациентки) не устанавливается доверие к половому партнеру, часты конфликты
с ним, часто меняются половые и семейные партнеры. Устойчива семейная дисгармония, часты случаи
агрессии или неадекватности партнерских отношений в семье.
Клинический пример: Пациент Г., 38 лет. Обратился с жалобой на невозможность вступить в
устойчивый брак. Состоит в четвертом браке, но и он должен распасться в связи с тем, что Г. не
может удержаться от супружеской измены. Рассказывая об этом, Г. демонстрирует общую
тетрадь , в которой описаны его сексуальные приключения и случайные половые связи в туалетах
поездов и самолетов, в подъездах и квартирах знакомых, в гостиницах и даже в метро. Детальная
