Navigation bar
  Print document Start Previous page
 270 of 351 
Next page End  

или аффективного расстройства.
Фобическое тревожное расстройство детского возраста (F93.1)
Незначительные фобии обычно типичны для детского возраста. Возникающие страхи относятся к
животным, насекомым, темноте, смерти. Их распространенность и выраженность варьирует от возраста.
При данной патологии отмечается наличие выраженных страхов, характерных для определенной фазы
развития, например, боязнь животных в дошкольный период.
Диагностика
Диагноз ставится, если: а) начало страхов соответствует определенному возрастному периоду; б)
степень тревоги клинически патологическая; в) тревога не является частью генерализованного
расстройства.
Терапия
Большинство детских фобий проходит без специфического лечения при условии, что родители
придерживаются последовательного подхода, поддерживая и ободряя ребенка. Эффективна простая
поведенческая терапия с десенсибилизацией ситуаций, вызывающих страх.
Социальное тревожное расстройство (F93.2)
Осторожность перед незнакомыми является нормальной для детей в возрасте 8—12 мес. Для
данного расстройства характерно устойчивое, чрезмерное избегание контактов с незнакомыми людьми
и сверстниками, мешающее социальному взаимодействию, длящееся более 6 мес. и сочетающееся с
отчетливым желанием общаться только с членами семьи или лицами, которых ребенок хорошо знает.
Этиология и патогенез
Имеется генетически обусловленная предрасположенность к данному расстройству. В семьях
детей с таким расстройством сходная симптоматика наблюдалась и у матерей. Психотравмы, физические
повреждения в раннем детстве могут способствовать развитию расстройства. Различия в темпераменте
обуславливают предрасположенность к этому расстройству, особенно если родители поддерживают
скромность, застенчивость и замкнутость ребенка.
Распространенность
Социальное тревожное расстройство встречается не часто, преимущественно наблюдается у
мальчиков. Оно может развиваться уже с 2,5 лет, после периода нормального развития или состояния
незначительной тревоги.
Клиника
У ребенка с социальным тревожным расстройством наблюдается постоянный рецидивирующий
страх и/или избегание незнакомых. Этот страх имеет место и среди взрослых и в компании сверстников,
сочетается с нормальной привязанностью к родителям и другим близким. Избегание и страх выходят за
границы возрастных критериев и сочетаются с проблемами социального функционирования. Такие дети
избегают контакта долгое время даже после знакомства. Они медленно «оттаивают»; обычно
естественны только в домашнем окружении. Для таких детей характерны покраснения кожи,
затруднения речи, легкая смущаемость. Фундаментальных нарушений общения и интеллектуального
снижения не наблюдается. Иногда робость и застенчивость усложняют процесс обучения. Истинные
способности ребенка могут проявиться только при исключительно благоприятных условиях воспитания.
Диагностика
Диагноз ставится на основании чрезмерного избегания контактов с незнакомыми людьми в
течение 6 мес. и более, мешающего социальной активности и отношениям со сверстниками. Характерно
желание иметь дело только со знакомыми людьми (членами семьи или сверстниками, которых ребенок
хорошо знает), теплое отношение к членам семьи. Возраст проявления расстройства не ранее 2,5 лет,
когда проходит фаза нормальной тревожности по отношению к незнакомым людям.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводится с расстройством адаптации, для которого характерна
отчетливая связь с недавним стрессом. При тревоге в связи с разлукой симптомы проявляются по
Hosted by uCoz