 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
6. Производные алкалоидов раувольфии (оксипертин, резерпин).
Фенотиазины
Алифатические — Аминазин (Chlorazin, Chlorpromazine, Fenactil, Propaphenin, Thorazine). Одна из
главных особенностей действия препарата — сильный седативный эффект на фоне антипсихотического
действия и влияния на эмоциональную сферу. Выражено неселективное действие на дофаминовые
рецепторы в области гипоталамуса и ретикулярной формации головного мозга. Влияет на центральные
механизмы терморегуляции (гипоталамус).
Выражен альфа-адреноблокирующий эффект — гипотензия, атропиноподобный —
холинолитическии, антигистаминный, ганглиоблокирующий.
Фармакокинетика: период полувыведения — 25 ч. Эффект на поведенческие реакции пациентов
сохраняется до 4 недель после отмены, в течение нескольких месяцев экскретируются печенью его
метаболиты, которые могут оказывать какое-то воздействие. Потенцирует действие снотворных,
наркотических, анальгезирующих препаратов.
В психиатрической практике применяется для купирования психомоторного возбуждения,
продуктивной симптоматики у больных шизофренией, при хронических параноидных и
галлюцинаторно-параноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных биполярными
расстройствами, пресинильных психозах и других психических заболеваниях, сопровождающихся
возбуждением, страхом, напряжением.
При применении препарата могут развиваться экстрапирамидные расстройства, акатизия. При
длительном приеме возможны: повышение массы тела, нарушения сна, общая слабость, депрессивные
расстройства.
Доза препарата зависит от способа введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно), показаний,
возраста и состояния больного. Начальная доза составляет 0,025—0,075 г/сут. Средняя доза 0,3— 0,9
г/сут. Высшая доза внутрь 1,5 г/сут.; внутримышечно 1 г/сут.; в вену разовая 0,1 г, 0,25 г/сут.
Пиперединовые
— Тиоридазин (сонапакс, меллерил, ридазин, Malloryl, Sonapax, Melleril,
Thioridasine hydrochloride). По антипсихотическому эффекту уступает аминазину. Но антипсихотическое
действие сочетается с успокаивающим эффектом, без выраженной заторможенности, вялости и
эмоциональной отстраненности. Оказывает умеренно стимулирующее действие. Отмечается умеренный
тимолептический (антидепрессивный) эффект. Наиболее эффективен при психических и поведенческих
расстройствах, сопровождающихся напряжением, возбуждением, страхом.
Показания: шизофрения, органические психозы, биполярные расстройства. Применим в детской
практике при психопатоподобном поведении, повышенной раздражительности, беспокойстве, ночных
страхах.
Минимальная доза 0,05—0,1 г/сут. Средняя доза 0,15—0,6 г/сут. У детей — 0,01—0,04 г/сут.
Пиперазиновые — Тифлуоперазин (трифтазин, стелазин, тразин, Aquil, Triftazinum, Stelazine,
Trasine, Trifluoperazine). Эффективный антипсихотический препарат. Нейролептический эффект
сочетается с умеренным стимулирующим (энергезирующим). Седативное действие проявляется при
увеличении дозы. Трифтазин оказывает более выраженное воздействие на продуктивную
психотическую симптоматику (бред, галлюцинации), чем аминазин. Показан для лечения шизофрении,
особенно параноидной, других психических заболеваний, протекающих с бредовой симптоматикой и
галлюцинациями, инволюционных психозов, расстройств невротического уровня.
Побочные действия: экстрапирамидные расстройства, дискинезии, акатизия, тремор,
вегетативные нарушения.
Доза зависит от способа введения. Начальные дозы составляют 1—5 мг на прием. Средняя доза
30—80 мг/сут. для приема внутрь и 2—8 мг/сут. для парентерального приема.
Флуфеназин (лиоген, модитен, миренил, фторфеназин, Dapotum, Lyogen, Moditen, Mirenil). В
нейрохимическом действии преобладает неселективное блокирующее действие центральных
дофаминовых рецепторов, при умеренном влиянии на норадренергические рецепторы. Оказывает
сильное антипсихотическое действие в сочетании с незначительным активизирующим эффектом.
Седативное действие выражено умеренно и наблюдается при повышении дозы препарата. Применяют
