 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обладает седативным действием, оказывает незначительное антихолинергическое действие, не
вызывает прибавки веса, гипотензии и нарушений сердечной проводимости. Не токсичен при
передозировках.
Его недостатками являются чрезмерная стимуляция и возможность развития бессонницы,
тревоги, расстройств восприятия. Вероятен риск развития судорожных приступов.
Средние дозы: 225—450 мг/сут. на 2 приема. Обычно начинают с 100 мг/сут., еженедельно
повышая дозу.
Нефазодон (Nefazodon) является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и
блокатором 5-НТ2 рецепторов, то есть обладает более избирательным серотонинергическим действием,
чем СИОЗС. С первой недели приема положительно влияет на расстройства сна и тревогу. Выражено
анксиолитическое действие, обладает меньшей активацией, нет седативного эффекта. Имеет легкий
профиль побочных явлений, не вызывает сексуальной дисфункции и гипертензивного действия.
Терапевтический диапазон от 30—600 мг/сут. В дозах 300— 500 мг/сут. антидепрессивный
эффект равноценен эффекту венлафаксина.
Деприм (Гиперицин) является антидепрессантом растительного происхождения. Действующее
химическое вещество — экстракт зверобоя гиперицин 0,3 мг. Показан при легких и средних депрессиях
невротического уровня, соматизированных депрессиях, соматоформных расстройствах с признаками
дисфункции ЖКТ. Эффективен в качестве поддерживающей и профилактической терапии. Побочные
явления незначительны.
Доза стандартная: 3 таб. в сут. (0,9 мг гиперицина).
Адеметионин (Гептрал). Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Играет
важную роль как донор метильных групп, так как синтез и метаболизм биогенных аминов связан с
обменом адеметионина. Стимулирует образование нейротрансмиттеров. Активно проникает через
гематоэнцефалический барьер, стимулирует синтез дофамина, восстанавливает изменения уровня
нейротрансмиттеров и чувствительность рецепторов у больных с депрессиями, улучшает процессы
метилирования в фосфатном цикле.
По спектру психотропной активности эффективен при лечении непсихотических депрессий
(соматизированных дистимий). Улучшение со второй недели лечения в виде редукции
соматизированных расстройств и гипотимии. Эффективен при лечении алкоголизма, особенно при
абстинентном синдроме с явлениями депрессии.
Нормотимики
К нормотимикам относятся соли лития, препараты группы иминостильбенов (карбамазепин) и
соли вальпроевой кислоты.
Препараты лития обладают способностью купировать острое маниакальное возбуждение и
предупреждать аффективные приступы.
Лития карбонат (Контемнол, Литосан, Квилониум, Lithii carbonas, Contemnol, Lito, Plenur,
Neurolepsin). Литий является стабилизатором клеточных мембран. Ионы лития влияют на транспорт
ионов натрия в нервных и мышечных клетках. Под влиянием лития увеличивается внутриклеточное
дезаминирование норадреналина, усиливается серотонинергическая активность. Ионы лития повышают
чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию дофамина.
Основные показания: маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза,
профилактика и лечение аффективных психозов, расстройства личности с аффективными колебаниями,
аффективные нарушения у больных алкоголизмом.
Терапевтическое значение имеет концентрация лития в плазме крови 0,9 — 1,2 ммоль/л.
Обычные дозировки: 1,5 — 2,1 г/сут.
Побочные действия: тремор, атаксия, общая усталость, сонливость, жажда, диспептические
явления, диарея, нарушения сердечного ритма, дерматиты, нарушения функции почек, печени и др.
Иминостильбены
