 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Карбамазепин (Финлепсин, Зептол, Тегретол, Тимонил, Тримонил, Carbamazepine, Finlepsin,
Carbappin, Timonil, Tegretol, Zeptol).
Препараты этой группы синтезированы из имипрамина (антидепрессанта). Обладают ГАМК-
ергической активностью и взаимодействуют с центаральными аденозиновыми рецепторами.
Карбамазепины обладают психотропной, соматотропной, антипароксизмальной, тимо- и
вегетостабилизирующей, анальгезирующей активностью.
Основные показания: различные виды эпилепсии, в том числе височная эпилепсия,
диэнцефальная эпилепсия. Депрессии с ритмичностью, мании с дисфориями, тригеминиты,
вегетативные дисфункции, аффективные расстройства, алкоголизм, абстинентные синдромы, нарушения
сна.
Применение карбамазепина при психических и соматоформных расстройствах предупреждает:
— дисфорические реакции,
— вегетативные кризовые состояния,
— мигренеподобные головные боли,
— алгические реакции,
— пароксизмально возникающие деперсонализационно-дереализационные феномены,
— нарушения схемы тела в структуре эндогенных и экзогенно-органических психических
расстройств, а также при эндогенных и психогенных расстройствах, развивающихся на органически
измененной почве. Органически измененная почва обуславливает низкую толерантность к
психотропным препаратам, повышенную чувствительность к их побочным действиям. Препараты этой
группы используются при алкоголизме для купирования как абстинентных расстройств, так и
обострений патологического влечения к алкоголю. Они особенно показаны при аффективных
расстройствах, выступающих под маской поведенческих нарушений — конфликтности, враждебности,
недовольства, утрате контроля за импульсами (коркового контроля).
Побочные действия: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, холестаз и гепатиты,
лекарственный тремор.
Выпускаются в таблетках по 200 мг. Имеются ретардированные формы по 200 и 400 мг.
Средние дозы: 600—1200 мг/сут. Антиалгический и вегетостабилизирующий эффект появляется
при низких дозировках 100—200 мг/сут.
Вальпроаты (стимуляторы центральных ГАМК-ергических процессов)
Вальпроевая кислота и ее соли (натриевая, кальциевая, магниевая) являются относительно новой
группой психотропных средств, обладающих выраженной противоэпилептической активностью.
Вальпроаты оказывают противосудорожное действие и эффективны при разных видах эпилепсии,
особенно при малых формах.
Главным звеном в нейрохимическом механизме действия вальпроатов является их влияние на
метаболизм ГАМК — основного эндогенного центрального тормозного нейромедиатора, угнетающего
пре- и постсинаптические разряды и уменьшающего возбудимость постсинаптических мембран.
Ацедипрол (Апилепсин, Депакин, Конвулекс, Энкорат, Acediprolum, Apilepsin, Convulex, Depacene,
Depakin, Depacote, Divalproex, Encorat, Orfiril, Valpakine, Valproate sodium) — противоэпилептическое
средство широкого спектра действия. Применяется при разных формах эпилепсии: абсансах, височных
псевдоабсансах; судорожных (больших) и полиморфных; фокальных (моторных, психомоторных)
припадках.
Вальпроаты оказывают не только антиэпилептическое действие. Они улучшают настроение,
психический тонус больных, обладают транквилизирующими свойствами с уменьшением состояний
страха, но без сомнолентного, седативного и миорелаксирующего действия.
Побочные явления: тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, анорексия, сонливость,
аллергические кожные реакции. Наиболее серьезные побочные действия: нарушения функций печени,
поджелудочной железы, ухудшение свертываемости крови, тромбоцитопения.
Суточная доза 0,6—1,5 г. Разовая доза 0,3—0,45 г.
В последнее время созданы новые ГАМК-ергические препараты: Вигабатрин (Vigabatrine),
