 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
состоянии дефекта при шизофрении часто спят, свернувшись в эмбриональную позу и повернувшись к
стене. Дети с резидуальной органикой центральной нервной системы чаще спят, отбросив голову назад
в децеребрационной позе. При эпилепсии, при ночных приступах возможен сомнамбулизм или
изменения позы по типу «складывающего ножа»: ребенок садится, сгибается, затем ложится. Дети в
состоянии депривации часто жуют во сне, иногда край простыни; у них также отмечается бруксизм
(скрежет зубами). Бруксизм у взрослых иногда сочетается с ночными кошмарами. Этот вариант
переадресованной агрессии характерен и для эпилепсии. Звуки сна (храп) указывают не только на
динамические нарушения дыхания и морфологические особенности носоглотки, но также на уровень
скрытой доминантности или потребности в ее реализации. Доминанты спят громче, чем субмиссивные.
При синдромах сонного апноэ на фоне усиления храпа отмечается задержка дыхания, такие хронические
состояния приводят к гипоксии мозга, и иногда к деменциям. В течение дня у таких пациентов
отмечается повышенная сонливость (болезнь Пиквика).
Пищевое поведение
Описания пищевого поведения включают ритм еды, ее количество и избирательность, скорость
еды. Значительное сезонное увеличение веса (обычно зимой) и предпочтение углеводов к вечеру
типично для субдепрессий и депрессий. При этих же состояниях, а также при булимии, возможно
отсутствие чувства насыщения при переедании. Фиксация на сладкой пище способствует снижению
уровня тревоги. Отказ от твердой пищи и предпочтение жидкой являются регрессивными симптомами
при анорексии и указывают на возвращение к более ранним онтогенетическим этапам питания.
Поедание несъедобного (пика), особенно часто мела, — один из признаков нарушений обмена
паращитовидных желез, однако эти же проявления встречаются как при беременности, так и при
психопатологических расстройствах. Отсутствие аппетита после психогенных переживаний указывает
на высокую чувствительность к стрессу. Скорость еды коррелирует с уровнем аффекта, поэтому при
гипоманиях она значительно выше, чем при депрессиях. При тревоге скорость еды в присутствии
посторонних выше, чем в одиночестве.
Трофолаксис — передача пищи изо рта в рот — является нормативным поведением при
отношениях матери и ребенка. Нормативным также является обнюхивание пищи ребенком до 3 и даже 5
лет, однако если признак появляется позже, он считается патологическим. Дети, находящиеся в
состоянии депривации, и некоторые пациенты с деменциями прячут остатки пищи и накапливают их
впрок. Накопление продуктов при психозах позднего возраста обозначается как хоардомания.
Агонистическое поведение
К этому поведению относится поведение, связанное с конфликтами, то есть агрессия,
переадресованная агрессия и аутоагрессия, а также бегство, которое чаще обусловлено реакцией на
скрытую, подозреваемую или явную агрессию. Агрессия у человека, как и у всех млекопитающих,
протекает в три стадии: а) агрессивно-предупредительная фаза, б) агрессивно-конфликтная фаза, в)
агрессивно-контактная фаза. Хотя человеку при сокрытии своих намерений удается маскировать
предварительные фазы, все же они могут быть замечены. К агрессивно-предупредительной фазе
относится комплекс, включающий по крайней мере два и более элементов из следующих: пристальный
взгляд, часто при опущенной голове, жевательные движения, увеличение размеров плеч или потирание
плеч, сжатие руки в кулак, удары рукой по частям тела или предмету, размахивание руками, «плюс» лицо
(приподнимание головы), раскрытие коленей с демонстрацией паха.
К агрессивно-конфликтным относится внезапное изменение тональности голоса, использование
инвектив (оскорблений), уменьшение расстояния к источнику нападения, увеличение скорости
движений. Это поведение переходит в результате эскалации агрессии в контактную агрессию. К
переадресованной агрессии относится акция, направленная на третье лицо (чаще кого-либо из
родственников) или предмет. Формой ритуализации агрессии является спортивное состязание.
Агрессивные паттерны поведения заметны также в поведении ухаживания у мужчин, а субмиссивные
(связанные с подчинением) — у женщин.
Аутоагрессия — агрессия, направленная на себя, в крайнем выражении соответствует
суицидальному поведению. В качестве предупредительных паттернов аутоагрессии выступают:
отведение взгляда, полуоткрытый рот, прятание рук, отсутствие жеста, «минус» лицо (опускание
головы), увеличение расстояния от собеседника, замедленность движений, уменьшение расстояний
